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Archive for the ‘Enfermedades de los testículos’ Category

El descubrimiento de un bulto en el testículo  es una sorpresa con frecuencia inquietante para el paciente. Afortunadamente en muy pocas ocasiones se trata de un cancer de testículo.

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El diagnostico se va a basar en:

1.-Una historia clínica correcta. En los tumores puede haber antecedentes de criptorquidia (descenso incompleto del testículo en el momento del nacimiento), Infertilidad. En otros casos se trata de un hidrocele que en ocasiones esta relacionado con una cirugía previa como es una operación de hernia inguinal o una intervencion por varicocele. Cuando se debe a una inflamación (lo que se conoce como orquitis u orquiepididimitis)  es frecuente que en los días previos el paciente haya notado algún transtorno al orinar (como aumento de frecuencia miccional o cierto ardor durante la micción, aunque esto no ocurre siempre). Otro dato importante, es si el bulto testicular es doloroso o no (tampoco es raro que el paciente al  descubrir el bulto, de tanto tocárselo le acabe molestando y le cueste contestar con un simple si o no. a la pregunta de si le duele), las orquitis y epidididimitis y torsiones de testículo suelen ser muy dolorosas.

2.-Exploracion fisica: En los tumores de testículo con frecuencia palpamos una clara deformidad, dura que abomba o deforma el propio testículo. En el varicocele lo que está aumentado de tamaño no es el testículo sino las venas del cordón y esa dilatación de las venas es mucho más marcada cuando el paciente esta de pie que  tumbado. En el hidrocele una capa de liquido se interpone entre el testículo y la piel dando una apariencia de que todo el testículo  esta aumentado de tamaño  y la superficie es lisa. El dolor suele aparecer en los procesos inflamatorios como las orquitis, orquiepididimitis y las torsiones.

3.-La EcografÍa testicular: Es la prueba mas importante para diagnosticar el origen de los bultos testiculares. Nos permite comprobar la posición del bulto con respecto al testículo (es decir si se origina dentro del testículo o fuera de el ), y si su contenido es líquido como ocurre en los quistes de epidídimo  (como el que encabeza la imagen de este post) y en el hidrocele o sólido como en los tumores  y en las inflamaciones.

4.-Analitica Sanguinea y urinaria: Los marcadores tumorales (alfa-fetoproteina y beta HGC ) ayudan al diagnostico y seguimiento de los canceres  testiculares. En ocasiones un simple  análisis de orina nos ayuda a diagnosticar una simple infección urinaria que ha desencadenado una orquitis.

En resumen: Si notas un bulto en el testículo, debes acudir a tu urólogo para que te realice la historia clinica, exploración fisica, ecografia y analisis en caso de que sean necesarios, la mayoría de los casos se trata de procesos benignos y raramente es un cancer de testículo, por tanto no asumas que tienes una enfermedad grave y espera a conocer los resultados.

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A la dilatación del plexo pampiniforme del testículo (venas de cordón testicular) la conocemos como Varicocele. Esta patología es muy frecuente y afecta aproximadamente al 10 % de los varones.

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Hasta ahora el estudio de los pacientes con varicocele se dirigía a la valoración de si afectaba o no a la calidad del semen y por tanto de la fertilidad. Un Espermiograma  (análisis de semen) nos informaba de ese dato y nos ayudaba a decidir si deberíamos intervenir o no el varicocele (varicolectomia). En resumen, el estudio del semen y la necesidad o no de intervenir el varicocele era todo lo que deberíamos realizar los Urólogos. Recientes estudios publicados en la revista cientifica Andrology nos informan, de que el varicocele se asocia con una incidencia mas elevada de enfermedades cardiacas (cardiopatía isquémica), transtornos de los lípidos sanguineos (hiperlipemia) y diabetes. Aunque los estudios no han sido concluyentes si parece razonable la monitorización (seguimiento y control) mediante analíticas sanguíneas de los pacientes con varicocele sean o no intervenidos.

 

 

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El varicocele es la dilatación de las venas del testículo, concretamente las del plexo pampiniforme. Es una afección tan frecuente que la presentan el 10 % de los hombres. Cuatro de esos diez hombres de cada cien tienen alterada la calidad de su semen (oligozoospermia, astenozoospermia, teratozoospermia) de una intensidad variable  y, por tanto, su fertilidad. Los resultados de la intervención quirúrgica (varicocelectomía) son variables. Hay, sin embargo, unos datos previos que pueden orientar hacia el posible éxito o fracaso de la intervención con respecto a la mejoría del espermiograma y deben ser considerados a la hora de tomar la decisión.

1.-Edad del paciente: (A más edad peor resultado) (Hay una mejor respuesta a la intervención en un paciente de 20 años que en uno de 40 años).

2.-Calidad del espermiograma previo: (Cuanto peor es el espermiograma previo, peores son los resultados de la intervención). Así por ejemplo un paciente con un recuento de 300.000 esp/ml, responderá peor que otro que tenga 12.000.000 esp/ml.

3.-Tamaño y consistencia del testículo que presenta el varicocele: (Cuanto más pequeño y blando es el testículo que tiene el varicocele en comparación con el sano, peor es el resultado de la intervención).

No hay una regla o un algoritmo matemático que nos informe con exactitud del resultado  de la varicocelectomía pero los datos anteriormente comentados nos pueden ayudar a tomar una decisión más acertada.

 

 

 

 

 

 

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El hipogonadismo es un trastorno que afecta tanto a hombres como a mujeres. En líneas generales, hablamos de una patología que hace que las gónadas produzcan pocas hormonas. Si centramos el problema en varones, las consecuencias más evidentes de esta disfunción tienen que ver con un crecimiento anormal del individuo a edad temprana.

El hipogonadismo puede tener un carácter primario, al entenderse que las gónadas (los testículos, en el caso del hombre) no tienen un funcionamiento normal. Esto puede deberse a causas tan variadas como infecciones, trastornos genéticos o enfermedades hepáticas. En otros casos, el problema no está en los órganos sexuales, sino en aquellas regiones del cerebro que los controlan (como la hipófisis y el hipotálamo).

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Los varones que presenten problemas de hipogonadismo no desarrollan apropiadamente las normales características sexuales masculinas. En este sentido, se dan con mucha frecuencia síntomas como pérdida muscular o falta de vello, y en muchas situaciones puede derivar en infertilidad.

El tratamiento del hipogonadismo parte de un exhaustivo estudio médico, en el que al paciente se le realizan exámenes para verificar sus niveles hormonales. Si existe alguna carencia, se corregirá con medicación, en la mayoría de los casos. En esta línea, una gran parte de los pacientes evoluciona con buen pronóstico.

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Seguramente en más de una ocasión hayas sentido molestias en uno o ambos testículos. La mayoría de las veces el dolor desaparece y lo olvidamos si no vuelve a aparecer, pero otras, el dolor persiste, y es entonces cuando nos podemos preguntar qué está pasando y nos decidamos a acudir a la consulta de un urólogo.

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Las causas de que duelan los testículos pueden ser varias y debido a distintos factores:

.Que se haya producido una lesión con traumas leves debido a alguna actividad deportiva.

.Debido a una infección o inflamación de los propios testículos o de los conductos espermáticos.

.A causa de la torsión testicular, que interrumpe a veces el suministro de sangre.

.Por acumulación de líquido en el escroto: venas dilatadas, quistes, varicocele (varices en las venas que drenan el testículo).

.Por una hernia o cálculo en el riñón.

En general, el dolor de testículo no implica que acudamos urgentemente al especialista, pero si es intenso y aparece de repente y va acompañado, además, de  náuseas y vómitos, debemos hacerlo. Si tienes fiebre, existe una protuberancia en el escroto o notas que este está enrojecido, caliente y sensible al tacto, también es importante que llames a tu médico.

No hay que pensar en cáncer de testículo ante estos síntomas mencionados, o al menos no debe ser nuestro primer pensamiento, ya que los tumores malignos suelen ser no dolorosos en el caso de los testículos.

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Es más frecuente de lo que parece que aparezcan bultos en uno o los dos testículos en adultos de todas las edades y en adolescentes. Las causas son, como siempre, muy diversas, y pueden deberse o a una lesión o a algo más serio. Por ello es interesante aprender a hacerse un autoexamen testicular mensual para detectar los posibles bultos antes de que se conviertan en algo más serio.

Los síntomas más frecuentes de que estamos ante un bulto testicular suelen ser la inflamación y modificación en la textura de los testículos. Dependiendo de por qué hayan aparecido, en algunos casos pueden ir acompañados de dolor o fiebre, vómitos o náuseas, etc.

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Hay distintas clases de bultos, y cada uno de ellos se presentará con distintos síntomas. Los varicoceles son los bultos más frecuentes (los presentan el 10% de los hombres) y son más frecuentes en el lado izquierdo. Los hidroceles se producen cuando se acumula líquido en los testículos. También pueden ser una torsión testicular (retorcimiento debido a una lesión).El cáncer de testículo se manifiesta como un bulto, con frecuencia duro y no doloroso. Las orquiepididimitis y epididimitis son inflamaciones la mayoria de las veces dolorosas, con frecuencia asociadas a Enfermedades de transmisión sexual el hombres jóvenes y a problemas prostáticos en hombres mayores.

El diagnóstico adecuado estaré siempre en manos del especialista, que realizará una exploración para detectar si hay inflamación o dolor al tacto. Con esta y otras pruebas analíticas, el urólogo podrá realizar una valoración más fiable. Las pruebas más frecuentes son los análisis de sangre y orina, la ecografía y muy ocasionalmente la biopsia testicular o de epidídimo.

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Entre los 15 y los 35 años es más probable que un hombre pueda padecer cáncer de testículo. No sabemos exactamente los motivos, pero sí que es raro que aparezca a partir de esa edad. El número de casos parece haber  aumentado a pesar de haber descendido la mortalidad.

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Al tumor maligno en el testículo se le llama también tumor de células germinales, ya que se genera a partir de dicha células en 9 de cada 10 casos. De nuevo nos encontramos ante un tipo de cáncer del que no podemos encontrar las causas concretas, pero del que sí sabemos que hay factores de riesgo que pueden potenciar el mismo:

.La genética:  Casi todos los que padecen este tipo de cáncer tienen un historial familiar con casos de cáncer de testículo. Y sus hijos y hermanos tendrán hasta 10 veces más posibilidades de padecerlo.

.Influencias ambientales: Según algunos expertos, estar expuesto a temperaturas extremadamente frías o calurosas y manejar productos químicos puede provocar este tipo de tumores, pero no está comprobado de manera concluyente.

.La criptorquidia: Cuando uno o ambos testículos no descienden del todo en el proceso embrionario, hablamos de “criptorquidia”. Los niños que lo padecen tiene más probabilidades de desarrollar cáncer de testículo.

La prevención en este tipo de cáncer sometiéndose a revisiones periódicas es lo más útil para no llegar a desarrollarlo.

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