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Archive for the ‘Mujer’ Category

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Durante años hemos informado a las mujeres de la conveniencia de orinar después de una relación sexual, con el fin de que los gérmenes que han entrado en la vejiga durante el coito sean expulsados de la misma. Dichos gérmenes viven habitualmente en los últimos centímetros  de la uretra y  aprovechan ese momento para entrar en la vejiga, ya que el pene exprime la uretra hacia dentro durante el coito.

Este consejo parecía una verdad absoluta, indiscutible; que de generación en generación los urólogos íbamos repitiendo a nuestras pacientes sin cuestionar su utilidad. 

Por otra parte, parece contradictorio que, cuando les solicitamos que se hagan un cultivo de orina, les explicamos que deben recoger la orina después de haber dejado salir una cierta cantidad de la misma ya que esa primera parte esta “sucia”. Y aquí es cuando se plantea la siguiente pregunta:

¿Por qué no les decimos a las pacientes que orinen antes de la relación sexual? y así conseguir que, aunque la uretra sea exprimida al no tener gérmenes en su interior, no hay riesgo de infección.

Probablemente la culpa sea de la pasión.  Ir a “hacer pis” en ese momento y poner en modo “pause” ese instante de fogosidad, no siempre es posible, pero si lo fuese, es mucho mas efectivo que hacerlo después de la relación.

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La infección urinaria se produce por la presencia de microorganismos en el tracto urinario. Se puede producir por dos vías, el extremo inferior de las vías urinarias (pene o uretra, dependiendo de si se da en un hombre o en una mujer) o a través del flujo sanguíneo. En este caso, son los riñones los que se verán afectados.

La infección urinaria la padecen tanto hombres como mujeres. Una próstata más dilatada o tener piedras en el riñón puede hacer que el flujo de la orina no sea el adecuado y aumente así el riesgo de padecer una infección. También aquellas personas que han sido tratadas con catéteres u otros instrumentos de análisis pueden contraer infecciones urinarias con más facilidad. La bajada de defensas o un desorden en el sistema inmune es otro de los motivos.

En el caso de los hombres, lo más frecuente es que se produzca por una infección bacteriana en la próstata. Pero es en el caso de las mujeres donde la infección urinaria  y la cistitis es más frecuente, sobre todo tras haber mantenido relaciones sexuales. Casi la mitad de las mujeres padecerán de cistitis en algún momento de su vida.

cistitis blog

Los antibióticos son eficaces, sin duda, pero también puede funcionar, para prevenir y como tratamiento, el consumo de arándanos rojos, especialmente el americano, cuya ventaja, además, es que puede tomarse durante periodos prolongados. Existen también desinfectantes urinarios postcoitales que harán que no se repitan los síntomas con tanta frecuencia.

Las pruebas para determinar que existe infección urinaria son variadas, y van desde la exploración física y el análisis y cultivos de orina hasta la ecografía abdominal y la citoscopia.

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Es el escape involuntario de orina coincidiendo con un esfuerzo en ocasiones mínimo. Coger un peso, levantarse de una silla, toser, estornudar o a veces algo tan simple como la risa provocan esa perdida. Aproximadamente el 50% de la mujeres jóvenes admiten haberlo padecido en algún momento, en las mujeres en la edad perimenopáusica esa cifra se eleva al 80%. Cuando esa pérdida es anecdótica y mínima se considera normal, pero cuando por su frecuencia y cantidad obliga a una mujer a tomar medidas para no mojarse la ropa es necesario actuar.

La colocación de salvaslip, compresas o pañales son en ocasiones la única opción, pero siempre deben ser la última. La historia clínica, la exploración física y pruebas complementarias  ayudan a un diagnostico correcto.

incontinencia de orina por esfuerzo en la mujer

Hotel Room, 1931 (Edward Hopper)

Lo primero que se debe intentar es el tratamiento conservador mediante ejercicios de rehabilitación de suelo pélvico, ya que son extraordinariamente  efectivos, sobre todo cuando se enseña a la paciente a realizarlos correctamente, es por ello, que la ayuda de rehabilitadores es importante. Generalmente en dos tres meses la mejoría es manifiesta.

En los casos, en los que a pesar de la correcta realización de los ejercicios, la perdida de orina persiste la cirugía es la medida indicada.

Las técnicas quirúrgicas son variadas. El uso de una malla suburetral, intervención conocida técnicamente como TOT es sencilla  y eficaz, la incisión de solo 3 centrímetros, permite a la paciente ser dada de alta a las pocas horas.

En resumen, el tratamiento con ejercicios de suelo pélvico y la cirugía mínima, han hecho que la necesidad de usar compresas o pañales por  incontinencia de orina  de esfuerzo, sea casi excepcional.

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Cistitis en la mujer

La cistitis es el motivo de consulta más común en Urología por la mujer. La mayoría de la veces, no es grave, aunque si doloroso.  La frecuente reiteración y su asociación con la actividad sexual, hacen que esta patología, ponga a prueba a la mujer más equilibrada.

Aproximadamente la mitad de las mujeres tendrán una infección urinaria a lo largo de su vida, y en un 25 % de ellas la situación se repetirá, antes de un año.

El análisis de orina con urocultivo y la ecografía renovesical, suelen ser suficientes para descartar problemas que favorezcen su aparición ( litiasis renal, malformaciones, tumores, etc.) En algunas ocasiones (las menos) es necesario recurrir a pruebas como el Urotac, Cistoscopia, , Citología urinaria, Estudio inmunológico, etc.

El tratamiento con antibióticos es eficaz, pero las recaídas son frecuentes. El tratamiento con Arándanos rojos, los Desinfectantes urinarios postcoito disminuyen de una manera significativa las recurrencias.

En los últimos años, el uso de Autovacunas bacterianas está teniendo un excelente resultado en la disminución de las recidivas de las cistitis

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