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Archive for the ‘Próstata’ Category

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He arrancado el coche y se ha encendido un símbolo amarillo en el cuadro de instrumentos, “la centralita” me avisa. Instintivamente apago y reinicio la marcha varias veces, pero el símbolo iluminado permanece inalterable.  Tras acudir al concesionario me informan que no encuentran nada, que todo parece ir bien, que probablemente es algo del software. Con amabilidad intentan relajarme, sin embargo añaden que, si noto alguna cosa extraña, que vuelva. Más que tranquilizarme, me inquieta. Ha comenzando la incertidumbre, la peor certeza.

Desde el inicio del cribado del cáncer de próstata con la medición de los niveles de PSA en la sangre y mediante el tacto rectal la mortalidad por esta enfermedad ha disminuido, aunque todavía hay cierto debate sobre el tema (1). El PSA es una sustancia que medimos en la sangre que se correlaciona con la probabilidad de padecer un cáncer de próstata, aunque diversas situaciones poco importantes pueden elevarlo, por lo que una elevación de PSA no implica necesariamente que padezcamos un cáncer de próstata.

Puede ocurrir que realicemos una biopsia de próstata y que esta resulte negativa. Ello no implica necesariamente que estemos libres de la enfermedad.Sería como si cogiésemos un vaso de agua de un estanque y al no ver peces en el vaso nos quedásemos convencidos de que no hay peces en el estanque. Las muestras que tomamos en una biopsia, aunque son de múltiples zonas de la próstata, son milimétricas y puede que no hayamos acertado con la zona enferma, por eso a veces necesitamos más de una biopsia para llegar  a un diagnóstico.

Movido por la desconfianza he consultado con otros talleres oficiales, ninguno encuentra nada, pero la luz sigue encendida, desafiante. Sigue la horrible incertidumbre.

Tras varias biopsias negativas. ¿Cuando debería dejar de hacerse más biopsias? La respuesta no es sencilla. Podemos decir que no es lo mismo tener niveles de 20 ng/ml de PSA que niveles de 4,5 ng/ml. No es lo mismo tener 50 que  74 años. No es lo mismo que siga subiendo año tras año a que se mantenga estable dentro de su nivel alto.No es lo mismo si nuestro padre o nuestro hermano se hayan muerto por esta enfermedad. En general es una decisión individual basada en el riesgo especifico de cada paciente y que debe ser asesorada en todo caso por un urólogo. Hay calculadoras de riesgo (2) basadas en estadísticas, pero se trata de una decisión compleja, sabiendo que no existe el riesgo cero de padecer un cáncer de próstata. Debemos tener una conversación honesta con nuestro urólogo y consensuar una decisión conjunta e informada.

Se que algún día  el coche puede dejarme tirado en la carretera,  más aún, sé que tarde o temprano lo hará, todos los coches lo hacen, es cuestión de tiempo. Es una certeza desde el día que inaguré el coche. Pero hoy por hoy todo funciona bién. Tal vez esa luz no sea tan amenazante y simplemente me sirva para recordar lo maravilloso que es conducir.

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La hemospermia o hematospermia es la presencia de sangre en la eyaculación. Es frecuente en varones entre 30 y 40 años de edad, aunque realmente su aparición puede presentarse a  cualquier edad.

La hemospermia se produce por la rotura de vasos sanguíneos en zonas donde puede haber contacto con el semen de una manera directa o indirecta. La aparición de estos episodios sangrantes pueden deberse: a estreñimiento, infecciones prostáticas, infecciones por enfermedades de transmisión sexual, calcificaciones prostáticas, esfuerzos físicos, etc. Es muy frecuente que tras una biopsia de próstata, pueda aparecer la hemospermia, que normalmente desaparece  en cuatro semanas.

hemospermia

En el caso de que aparezca en edades avanzadas, los motivos del sangrado puede ser por la existencia de un cáncer de próstata o una hiperplasia benigna de próstata pero es poco frecuente que ambas patologías muestren este síntoma. En cualquier caso, ¿cuándo realizar pruebas para descartar un cáncer de próstata tras la aparición de la hemospermia? Suele realizarse en los casos de pacientes con más de 50 años. El descarte de la hiperplasia benigna y del cáncer de próstata se hará a través de una serie de pruebas y análisis: analítica de sangre con valores de PSA, ecografía renovesical, tacto rectal y biopsia de próstata, si realmente fuera necesario, como ya hemos comentado.

El urólogo es el que debe valorar el tipo de pruebas a realizar en cada caso tras explorar al paciente y hacer un estudio de su caso en particular. Es importante realizar un diagnóstico diferencial completo para asegurarnos.

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La infección urinaria se produce por la presencia de microorganismos en el tracto urinario. Se puede producir por dos vías, el extremo inferior de las vías urinarias (pene o uretra, dependiendo de si se da en un hombre o en una mujer) o a través del flujo sanguíneo. En este caso, son los riñones los que se verán afectados.

La infección urinaria la padecen tanto hombres como mujeres. Una próstata más dilatada o tener piedras en el riñón puede hacer que el flujo de la orina no sea el adecuado y aumente así el riesgo de padecer una infección. También aquellas personas que han sido tratadas con catéteres u otros instrumentos de análisis pueden contraer infecciones urinarias con más facilidad. La bajada de defensas o un desorden en el sistema inmune es otro de los motivos.

En el caso de los hombres, lo más frecuente es que se produzca por una infección bacteriana en la próstata. Pero es en el caso de las mujeres donde la infección urinaria  y la cistitis es más frecuente, sobre todo tras haber mantenido relaciones sexuales. Casi la mitad de las mujeres padecerán de cistitis en algún momento de su vida.

cistitis blog

Los antibióticos son eficaces, sin duda, pero también puede funcionar, para prevenir y como tratamiento, el consumo de arándanos rojos, especialmente el americano, cuya ventaja, además, es que puede tomarse durante periodos prolongados. Existen también desinfectantes urinarios postcoitales que harán que no se repitan los síntomas con tanta frecuencia.

Las pruebas para determinar que existe infección urinaria son variadas, y van desde la exploración física y el análisis y cultivos de orina hasta la ecografía abdominal y la citoscopia.

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La Hiperplasia Benigna o HBP es el crecimiento no canceroso de la glándula prostática debido a un aumento del número de células de la glándula. Es una patología excepcional antes de los 40  años, pero su prevalencia va aumentado y entre los 50 y 60  años, la presenta el 50 %  de los varones.

La HBP clínicamente se manifiesta con los llamados síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Estos síntomas se dividen en tres grupos:

– Síntomas de vaciado:

    · Chorro miccional débil, flojo con poco torrente.

    · Micción lenta. ( algunos pacientes comienzan a ser conscientes de ello cuando orinan en sitios públicos, al notar que la luz se apaga cuando todavía no han terminado de orinar, o cuando notan que otras personas entran, orinan, salen, y el continua allí  orinando, con complejo de mirón.

    · Micción en regadera, el chorro no es fino, se abre, se mancha la tapa del inodoro.

    · Micción entrecortada. Inicia la micción y para, una o varias veces.

    · Retraso en el inicio de la micción. Tarda en empezar a orinar (algunos pacientes lo describen como si la orina viniese de muy lejos)

    · Esfuerzo miccional (el paciente hace instintivamente algo de fuerza para acortar el tiempo de micción pero no lo consigue incluso a veces paradójicamente la hace más lenta)

    · Goteo al terminar la micción. El final de la micción se convierte en un goteo continuo como un grifo mal cerrado.

– Síntomas de llenado irritativos:

    · Urgencia miccional. Se pasa de no tener ganas de orinar, a tener unas ganas apremiantes en un espacio  corto de tiempo ( En el trayecto de un ascensor, en un garaje, en el coche obligando a frenar en cualquier sitio y orinar mientras los demás conductores le insultan a uno, por su comportamiento asocial).

    · Frecuencia miccional. Se empieza a orinar a menudo. Puede llegar un momento en que  el paciente orine antes de cualquier acción que vaya  a cometer por breve que sea  esta, una cola de espera, una trayecto breve en coche, al entrar en un cine, etc.. para no encontrarse después en una situación comprometida.

    · Incontinencia de orina. Unas veces por que no llega a tiempo otras por rebosamiento

    · Nocturia. Comienza a levantarse por la noche a orinar, cada vez más veces, perdiendo calidad del sueño y por tanto de vida.

– Síntomas postmiccionales:

    · Sensación de vaciado incompleto.

    · Goteo postmiccional. (a pesar de esperar unos  segundos después de terminar de orinar, cuando el paciente ya se ha vestido, un pequeño y traidor escape, hace que se manche su ropa interior).

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Conviene recordar que aparte de la hiperplasia benigna de próstata, hay otras patologías que dan síntomas miccionales como son las siguientes: litiasis ureteral, tumor de vejiga, estenosis uretral, prostatitis, cuerpos extraños en uretra y vejiga, infecciones del tracto urinario, disfunción neurógena vesical, hipoactividad del músculo detrusor, poliuria nocturna, hiperactividad del detrusor, etc

Exploración y pruebas en los pacientes con HBP

Existen en todas la guías un grado de recomendación con respecto a que pruebas diagnosticas a realizar.

– Pruebas recomendadas: historia clínica detallada, examen físico que incluya tacto rectal, analisis de orina, psa.

– Pruebas opcionales: ecografía, flujometría, diario miccional, funcion sexual.

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El cáncer de próstata está siempre ahí, esperando a que cumplamos años, para aparecer en nuestras vidas. La  incidencia de este cancer  aumenta con la edad y así  la mayoria de los hombres de 80 años tienen cancer de próstata.

Sin duda nuestros genes y la longitud de los telómeros constituyen la predisposición a padecer esta enfermedad.

En un reciente estudio, dirigido por Dean Ornish, de la Universidad de California y publicado en la revista The Lancet Oncology , se concluye que un estilo de vida saludable puede INVERTIR  el envejecimiento celular, dicho de otra forma podemos recuperarnos (aunque solo sea en parte) del descuido (por no decir maltrato) continuado al que solemos someter a nuestros cuerpos a lo largo de  nuestras vidas.

El estudio buscaba, ver la evolución de la longitud de los telómeros  (los telómeros son los extremos de los cromosomas, y su longitud se va acortando cada vez que la célula se divide. Ese acortamiento de los telómeros tiene una gran relación con el envejecimiento y varios tipos de cáDR.LARRAÑAGAncer).

Esta vez, en vez de ratas, se utilizó como material de estudio un grupo de  hombres. Todos diagnosticados de cancer de próstata de bajo riesgo (  es decir  ya tenían cancer de próstata, aunque un cancer en principio “poco agresivo”).  A 10 de estos se les pidió ( y por los resultados se ve que cumplieron) que hiciesen una dieta con alimentos integrales, ejercicio físico  moderado, y una mejor gestión del estrés.

A l otro grupo no se le indicó que realizara ninguno de estos cambios.

A los 5  años volvieron a ver que había pasado con los telómeros de los dos grupos.

El grupo que no realizó ningún cambio perdió una media de un 3 % de la longitud de sus telómeros.

El grupo en cambio que tomo las medidas antes comentadas, no es, que perdiese menos longitud de sus telómeros, sino que los aumentó en un 10 %.

Si le vuelvo a recordar, que la perdida de longitud de los telómeros es una forma de medir el envejecimiento celular y el riesgo de cancer . Saque conclusiones.

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Existen una serie de factores ambientales que influyen en el riesgo de padecer cancer de próstata. Los clasificaremos en aquellos que:

– Aumentan el riesgo

 · Obesidad.Aumenta el riesgo12 %

 · Consumo de grasas saturadas.

 · Consumo de carne roja. (generan estrés oxidativo y daño al ADN).

El pescado azul es un rico componente en Omega-3, aunque su consumo debe ser moderado ya que aumenta el ácido úrico.

El pescado azul es un rico componente en Omega-3, aunque su consumo debe ser moderado ya que aumenta el ácido úrico.

– Disminuyen el riesgo

· Ácidos grasos omega-3 de fuentes marinas.

· Consumo de Granadas

· Exposición solar: vitamina  D.

 · Aunque la evidencia disponible por el momento es muy escasa,  hay una serie de sustancias que jugarían un papel protector: el té verde, el resveratrol (procedente de vino tinto), selenio, vitamina E, isoflavonoides (soja), Licopenos (tomate) y en genereral antioxidantes (brécol, granada, aguacate). También el acido acetilsalicílico Aspirina y las Estatinas (utilizadas para la hipercolesterolemia) y el Finasteride (disminuye el riesgo global pero aumenta la agresividad de los que lo presentan).

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