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Posts Tagged ‘condilomas acuminados’

Los Condilomas Acuminados también llamados Verrugas Genitaless son una de las manifestaciones de la infección por Los Virus del Papiloma Humano números 6 y 11 en el 95 % de los casos. Estos virus, son considerados virus del papiloma Humano de bajo riesgo, es decir con bajo poder de producir cáncer.

No siempre que uno sufre una infección por estos dos virus aparecen los condilomas, en ocasiones la infección por el virus pasa desapercibida, lo que hace que se transmita con mas facilidad ya que quién no es consciente de que padece la infección no toma medidas para evitar transmitirla.Los condilomas son más frecuentes entre los 20 y 30 años, aunque pueden aparecer a cualquier edad. Se considera una Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS). La transmisión es por contacto directo de piel o mucosas de una persona que tiene la infección a otra que no. La tasa de transmitabilidad es del 65 %. Las lesiones son inicialmente rosadas y espiculadas pero con el tiempo se hacen más pigmentadas y lisas. El periodo de incubación, esto es desde que uno se contagia hasta la aparición de verrugas, es habitualmente entre 3 semanas y 8 meses, con una media de dos meses, aunque es importante recordar que en algunos casos la infección por el virus no produce los condilomas.

Factores de riesgo

1.-Relaciones de riesgo

2.-Comenzar la actividad sexual a edad temprana

3.-No usar  medidas de barrera como el preservativo. (aunque la protección del preservativo en pequeña y con frecuencia no evita el contagio).

4.- Ausencia de circuncisión. (los hombres circuncidados padecen con menos frecuencia HPV.

5.-Otras enfermedades de transmisión sexual.

6.-Situaciones de inmunodepresión  (Infección por VIH, embarazo, etc..)

Evolución

Un 40 % se soluciona espontáneamente en las 20 primeras semanas.

Diagnostico Diferencial

El diagnostico diferencial se debe establecer con: 1.-Moluscum Contagioso. 2.-Queratosis seborreica. 3.-angioqueratomas.4.-Papulas perladas. 5.-lesiones malignas. 4.- Condiloma Gigante o tumor de Buschke Lowenstein 5.- Papulosis Bowenoide

Tratamiento

No existe un tratamiento para acortar el periodo de duración de la infección, por lo que las vacunas en edades tempranas (antes de los 12 años). Son hoy por hoy el método más eficaz para evitar la enfermedad. Se han vacunado ya mas de 230.000.0000 de personas sin problemas según la OMS. No vacunar a nuestros hijos es una irresponsabilidad.

A pesar de la poca gravedad de la infección, los condilomas suelen producir sentimientos de culpabilidad, miedo a perder a la pareja, vergüenza, etc. por lo que es importante eliminar cuanto antes las verrugas ya que aunque al eliminarlas no curamos la enfermedad (el virus se suele eliminar de forma espontánea en unas 20 semanas)  sin embargo la presencia de las mismas produce un gran desasosiego en quien las padece.

Para tratar los condilomas utilizamos:

1.-Metodos Químicos: Podoflitoxina (Wartec), Imiquimoid (aldara), Sinecatequinas (Veregen), Ac. tricloroacetico

2.-Métodos Físicos:  Exéresis, Electrocoagulación, Crioterapia, Láser,

En general debemos tratar de forma individualizada aplicando el método más eficaz para cada caso. la antigüedad del condiloma, el número, el tamaño, la localización de los mismos, las recurrencias, el embarazo o la posibilidad de que se trate de otra lesión y haga necesario una biopsia.

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INFECCION POR PAPILOMAVIRUS HUMANO. HPV

La infección por  HPV es en la actualidad una de las enfermedades de transmisión sexual mas frecuente.

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Existen  aproximadamente unos 120 tipos diferentes de HPV  que afectan a los humanos. Por su capacidad de poder producir  cáncer se dividen en alto riesgo y bajo riesgo

Se consideran de alto riesgo los tipos 16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,69 , 70 ,73 y  82.

Los tipos 6 y 11 también se asocian también, con lesiones benignas en la mucosa oral y tracto aereodigestivo . El tipo 16 se ha detectado con frecuencia en los carcinomas  de cabeza y cuello. (orofaringe)

La mayoría de las infecciones en varones son poco sintomáticas e inaparentes, y en estos casos la infección puede ser sospechada con tinción de ácido acético y demostrada con PCR a HPV (aunque su elevado precio (50-70  €) y posible falsos negativos, hace que se utilice solo en casos seleccionados.

La duración de la infección  en el varón suele ser limitada y “se lava” (se elimina ) espontáneamente después del primer año en la mayoría de los casos, aunque clinicamente la infección pude ser Latente, Subclínica y  Clínica.

Tipos de infección

La infección latente. No presenta manifestaciones de ningún tipo. El virus entra en las células y puede acabar produciendo cáncer de pene muchos años después (Muy poco frecuente)

La Infección subclínica se manifiesta por episodios intermitentes de balanopostitis (Irritaciones de glande y prepucio) con o sin lesiones planas (Condiloma plano) visibles. La tinción con ácido acético al 5% es de gran ayuda en estos casos.

Las Infección Clínicas las manifestaciones más frecuentes  son los Condilomas acuminados  (también llamadas verrugas genitales) que pueden aparecer en zona mucosa de los genitales ( glande, surco coronario, frenillo , meato uretral, uretra y fosa navicular) y otros que aparecen en la piel del pene y escroto según el tipo de HPV, así hay unos que tienen preferencia por las zonas mucosas de los genitales , tienen tendencia a “lavarse” y a recidivar menos con la circuncisión, mientras que en aquellos que se localizan en piel dicha intervención es inútil. Aparte de los condilomas otra de las manifestaciones clínicas son las lesiones queratósicas típicas  de zonas inguinales, que ponen de manifiesto la limitada protección del preservativo, o dicho de otra forma el preservativo no evita completamente el riesgo de contagio.

Pruebas diagnosticas

1.-Tinción con ácido acético

2.-PCR

3.-Biopsia

Tratamiento

La elección del tipo de tratamiento depende del tamaño, número, y localización de las lesiones.

La primera medida es la exéresis (extracción), ya sea con crioterapia, electrocoagulación, podofilino, Imiquimod, 5 fluoracilo, interferon, terapia fotodinámica , extracción quirúrgica, etc…ya que se disminuye el riesgo de contagio. Por otra parte la extracción  puede ayudar a aliviar el estrés psicológico del paciente y de su pareja.

La circuncisión acelera la curación en los casos de lesiones mucosas.

Prevención

Reducción del número de parejas  sexuales

Uso correcto de preservativo.

Vacunas

CIrcuncisión (en algunos casos).

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