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Posts Tagged ‘condilomas acuminados’

INFECCION POR PAPILOMAVIRUS HUMANO. HPV

La infección por  HPV es en la actualidad una de la  enfermedades de transmisión sexual mas frecuente.

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Existen  aproximadamente unos 120 tipos diferentes de HPV  que afectan a los humanos. Por su capacidad de poder producir  cáncer se dividen en alto riesgo y bajo riesgo

Se consideran de alto riesgo los tipos 16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,69 , 70 ,73 y  82.

Los tipos 6 y 11 también se asocian también, con lesiones benignas en la mucosa oral y tracto aerodigestivo . El tipo 16 se ha detectado con frecuencia en los carcinomas  de cabeza y cuello. (orofaringe)

La mayoría de las infecciones en varones son poco sintomáticas e inaparentes, y en estos casos la infección puede ser sospechada con tinción de acido acético y demostrada con PCR a HPV (aunque su elevado precio (50-70  €) y posible falsos negativos, hace que se utilice solo en casos seleccionados.

La duración de la infección  en el varón suele ser limitada y “se lava” (se elimina ) espontáneamente después del primer año en la mayoría de los casos, aunque clínicamente la infección pude ser Latente, Subclínica y  Clínica.

Tipos de infeción

La infección latente. No presenta manifestaciones de ningún tipo. El virus entra en las células y puede acabar produciendo cancer de pene muchos años después (Muy poco frecuente)

La Infección subclínica se manifiesta por episodios intermitentes de balanopostitis (Irritaciones de glande y prepucio) con o sin lesiones planas (Condiloma plano) visibles. La tinción con acido acético al 5% es de gran ayuda en estos casos.

Las Infección Clínicas las manifestaciones más frecuentes  son los Condilomas acuminados (tambien llamadas verrugas genitales) que pueden aparecer en zona mucosa de los genitales ( glande, surco coronario, frenillo , meato uretral, uretra y fosa navicular) y otros que aparecen en la piel del pene y escroto según el tipo de HPV, así hay unos que tienen preferencia por las zonas mucosas de los genitales , tienen tendencia a “lavarse” y a recidivar menos con la circuncisión, mientras que en aquellos que se localizan en piel dicha intervención es inútil. Aparte de los condylomas otra de la manifestaciones clínicas son las lesiones queratosicas típicas  de zonas inguinales, que ponen de manifiesto la limitada protección del preservativo, o dicho de otra forma el preservativo no evita completamente el riesgo de contagio.

Pruebas diagnosticas

1.-Tinción con acido acético

2.-PCR

3.-Biopsia

Tratamiento

La elección del tipo de tratamiento depende del tamaño, número, y localización de las lesiones.

La primera medida es la exéresis (extracción), ya sea con crioterapia, electrocoagulación, podofilino, Imiquimod, 5 fluoracilo, interferon, terapia fotodinamica , extración quirúrgica, etc…ya que se disminuye el riesgo de contagio. Por otra parte la extracción  puede ayudar a aliviar el estress sicológivo del paciente y de su pareja.

La circuncision acelera la curacion en los casos de lesiones mucosas.

Prevencion

Reduccion del nuemero de parejas  sexuales

Uso correcto de preservativo.

Vacunas

circuncision

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