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Posts Tagged ‘hipogonadismo’

Querer y no llegar. Sentir hasta un punto y no sobrepasarlo. Intentarlo una y otra vez, hasta que vence el agotamiento o la desesperación.

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“El beso fraternal” obra de Dimitri Vrubel. Restos del muro de Berlín.

La dificultad o imposibilidad para eyacular la presenta casi un 4% de los hombres a lo largo de su vida. En ocasiones las causas son primarias, es decir el hombre la presenta de siempre y en otras son secundaria (adquiridas) es decir aparece tras un pasado normal. Su origen puede ser  psicológico u físico y en otras ocasiones ambas a la vez.

Las causas sicológicas más frecuentes son la depresión, ansiedad, relaciones conflictivas, abuso de drogas o alcohol.

Las causas físicas son más frecuentes y hoy en día la gran mayoría de las ocasiones se debe al efecto secundario de medicamentos, tales como los antidepresivos, ansiolíticos, y antihipertensivos. Los niveles bajos de testosterona (hipogonadismo), los traumatismos pelvianos, las lesiones neurológicas también pueden ser la causa.

Nunca pensaron Erich Honecher de la República Democrática Alemana y  Leónidas Breznev de la Unión Soviética, que aquel beso de 1979 con alma de bolero que quería sellar el compromiso recíproco de ayuda, quedaría para la eternidad plasmado, en un resto del Muro de Berlín, sin llegar ni siquiera al agotamiento o a la desesperación, esperando una eyaculación que nunca llegó.

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El hipogonadismo es un trastorno que afecta tanto a hombres como a mujeres. En líneas generales, hablamos de una patología que hace que las gónadas produzcan pocas hormonas. Si centramos el problema en varones, las consecuencias más evidentes de esta disfunción tienen que ver con un crecimiento anormal del individuo a edad temprana.

El hipogonadismo puede tener un carácter primario, al entenderse que las gónadas (los testículos, en el caso del hombre) no tienen un funcionamiento normal. Esto puede deberse a causas tan variadas como infecciones, trastornos genéticos o enfermedades hepáticas. En otros casos, el problema no está en los órganos sexuales, sino en aquellas regiones del cerebro que los controlan (como la hipófisis y el hipotálamo).

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Los varones que presenten problemas de hipogonadismo no desarrollan apropiadamente las normales características sexuales masculinas. En este sentido, se dan con mucha frecuencia síntomas como pérdida muscular o falta de vello, y en muchas situaciones puede derivar en infertilidad.

El tratamiento del hipogonadismo parte de un exhaustivo estudio médico, en el que al paciente se le realizan exámenes para verificar sus niveles hormonales. Si existe alguna carencia, se corregirá con medicación, en la mayoría de los casos. En esta línea, una gran parte de los pacientes evoluciona con buen pronóstico.

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¿Qué hacer cuando nos dicen que tenemos microcalcificaciones testiculares? ¿Qué nos dicen las guías urológicas?

1. Es importante animar y educar a los pacientes con microcalcificaciones testiculares (MT) en relación con la autoexploración, ya que esto podría conllevar la detección precoz de un tumor testicular.

2. Ha de ofrecerse una biopsia testicular a los varones con MT que pertenezcan uno de los siguientes grupos de riesgo: Infertilidad y MT bilaterales, testículos atróficos, criptorquidia, y varones con antecedentes de tumores testiculares y MT contralaterales.

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3. Cuando en la exploración física o la ecografía de pacientes con MT y lesiones asociadas aparecen hallazgos sospechosos, debe contemplarse la exploración quirúrgica con biopsia testicular u orquiectomia.

4. La biopsia testicular, la ecografía escrotal de seguimiento, el uso sistemático de marcadores tumores bioquímicos  o la tomografía computarizada abdominal o pélvica no están justificados en los varones con MT aisladas sin factores de riesgo asociados (Por ejemplo infertilidad , criptorquidia, cancer de testículo o atrofia testicular.

5. Los varones con tumores testiculares corren un mayor riesgo de presentar hipogonadismo y disfunción sexual, por lo que deben ser objeto de seguimiento.

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