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Los Condilomas Acuminados también llamados Verrugas Genitaless son una de las manifestaciones de la infección por Los Virus del Papiloma Humano números 6 y 11 en el 95 % de los casos. Estos virus, son considerados virus del papiloma Humano de bajo riesgo, es decir con bajo poder de producir cáncer.

No siempre que uno sufre una infección por estos dos virus aparecen los condilomas, en ocasiones la infección por el virus pasa desapercibida, lo que hace que se transmita con mas facilidad ya que quién no es consciente de que padece la infección no toma medidas para evitar transmitirla.Los condilomas son más frecuentes entre los 20 y 30 años, aunque pueden aparecer a cualquier edad. Se considera una Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS). La transmisión es por contacto directo de piel o mucosas de una persona que tiene la infección a otra que no. La tasa de transmitabilidad es del 65 %. Las lesiones son inicialmente rosadas y espiculadas pero con el tiempo se hacen más pigmentadas y lisas. El periodo de incubación, esto es desde que uno se contagia hasta la aparición de verrugas, es habitualmente entre 3 semanas y 8 meses, con una media de dos meses, aunque es importante recordar que en algunos casos la infección por el virus no produce los condilomas.

Factores de riesgo

1.-Relaciones de riesgo

2.-Comenzar la actividad sexual a edad temprana

3.-No usar  medidas de barrera como el preservativo. (aunque la protección del preservativo en pequeña y con frecuencia no evita el contagio).

4.- Ausencia de circuncisión. (los hombres circuncidados padecen con menos frecuencia HPV.

5.-Otras enfermedades de transmisión sexual.

6.-Situaciones de inmunodepresión  (Infección por VIH, embarazo, etc..)

Evolución

Un 40 % se soluciona espontáneamente en las 20 primeras semanas.

Diagnostico Diferencial

El diagnostico diferencial se debe establecer con: 1.-Moluscum Contagioso. 2.-Queratosis seborreica. 3.-angioqueratomas.4.-Papulas perladas. 5.-lesiones malignas. 4.- Condiloma Gigante o tumor de Buschke Lowenstein 5.- Papulosis Bowenoide

Tratamiento

No existe un tratamiento para acortar el periodo de duración de la infección, por lo que las vacunas en edades tempranas (antes de los 12 años). Son hoy por hoy el método más eficaz para evitar la enfermedad. Se han vacunado ya mas de 230.000.0000 de personas sin problemas según la OMS. No vacunar a nuestros hijos es una irresponsabilidad.

A pesar de la poca gravedad de la infección, los condilomas suelen producir sentimientos de culpabilidad, miedo a perder a la pareja, vergüenza, etc. por lo que es importante eliminar cuanto antes las verrugas ya que aunque al eliminarlas no curamos la enfermedad (el virus se suele eliminar de forma espontánea en unas 20 semanas)  sin embargo la presencia de las mismas produce un gran desasosiego en quien las padece.

Para tratar los condilomas utilizamos:

1.-Metodos Químicos: Podoflitoxina (Wartec), Imiquimoid (aldara), Sinecatequinas (Veregen), Ac. tricloroacetico

2.-Métodos Físicos:  Exéresis, Electrocoagulación, Crioterapia, Láser,

En general debemos tratar de forma individualizada aplicando el método más eficaz para cada caso. la antigüedad del condiloma, el número, el tamaño, la localización de los mismos, las recurrencias, el embarazo o la posibilidad de que se trate de otra lesión y haga necesario una biopsia.

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El liquen escleroso y atrófico (antigua Balanitis xerótica obliterante) es un transtorno inflamatorio de la piel del pene. Suele aparecer entre los 30 y 50 años. No se conoce bien la causa: las infecciones , la irritación frecuente, fenómenos autoinmunes (se asocia con relativa frecuencia a diabetes mellitus, vitíligo, enfermedades del tiroides, alopecia areata, etc…)

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La manifestación inicial mas frecuente en el pene, es la forma de manchas blanquecinas que en su crecimiento van confluyendo unas con otras y que pueden aparecer en el glande, en el frenillo o en el prepucio. El el prepucio se suelen acompañar de un engrosamiento y estrechamiento del reborde que hace que el mismo se retraiga mal durante la erección, provocando primero la aparición de grietas y mas adelante  fimosis.

El tratamiento en las fases iniciales puede realizarse con  corticoesteroides potentes en forma de pomada, pero en la mayoría de las ocasiones obliga a realizar una circuncisión ya que la fimosis es progresiva.

 

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La infección producida por el Virus del Papiloma Humano (HPV) es una de las más frecuentes entre las enfermedades de transmisión sexual. Se contrae, por tanto, durante las relaciones sexuales, y en muchos casos los preservativos no resultan eficaces al cien por cien y pueden no evitar el contagio, como demuestran algunas lesiones detectadas en los hombres, propias de las zonas inguinales.

En hombres, la infección puede provocar lesiones y verrugas en el glande, el prepucio y en la zona mucosa de los genitales, que sin embargo pueden tratarse. Lo normal es que la infección dure un año y desaparezca. En el caso de las mujeres, el caso es más delicado y la infección puede causar cáncer.  Existe una gran controversia en torno al tema de la conveniencia de la vacuna. Frente a los que están a favor de la vacuna en las adolescentes, existen asociaciones y especialistas que no la recomiendan por los efectos secundarios. Pero, ¿y en el caso de los varones? ¿Es eficaz la vacuna contra el HPV en el caso de los varones?

Virus papiloma humano

Sin duda se trata de un método preventivo adecuado, junto con el de la reducción del número de parejas con las que se tienen relaciones sexuales y el correcto uso del preservativo. Lo ideal, para una mayor efectividad, sería vacunarse antes de tener cualquier tipo de actividad sexual, pero esto no siempre sucede. En España ya se está empezando a plantear la posibilidad de vacunar a adolescentes varones, no solo a mujeres.

La ayuda de un profesional que aconseje al afectado es fundamental para superar con éxito el daño causado por el virus. Hay distintos tipos de HPV y de infecciones y cada uno de ellos cursan con muy diferentes síntomas. Lo ideal es consultar al urólogo, que es el que indicará cuál es el remedio más efectivo y la conducta a seguir.

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INFECCION POR PAPILOMAVIRUS HUMANO. HPV

La infección por  HPV es en la actualidad una de las enfermedades de transmisión sexual mas frecuente.

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Existen  aproximadamente unos 120 tipos diferentes de HPV  que afectan a los humanos. Por su capacidad de poder producir  cáncer se dividen en alto riesgo y bajo riesgo

Se consideran de alto riesgo los tipos 16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,69 , 70 ,73 y  82.

Los tipos 6 y 11 también se asocian también, con lesiones benignas en la mucosa oral y tracto aereodigestivo . El tipo 16 se ha detectado con frecuencia en los carcinomas  de cabeza y cuello. (orofaringe)

La mayoría de las infecciones en varones son poco sintomáticas e inaparentes, y en estos casos la infección puede ser sospechada con tinción de ácido acético y demostrada con PCR a HPV (aunque su elevado precio (50-70  €) y posible falsos negativos, hace que se utilice solo en casos seleccionados.

La duración de la infección  en el varón suele ser limitada y “se lava” (se elimina ) espontáneamente después del primer año en la mayoría de los casos, aunque clinicamente la infección pude ser Latente, Subclínica y  Clínica.

Tipos de infección

La infección latente. No presenta manifestaciones de ningún tipo. El virus entra en las células y puede acabar produciendo cáncer de pene muchos años después (Muy poco frecuente)

La Infección subclínica se manifiesta por episodios intermitentes de balanopostitis (Irritaciones de glande y prepucio) con o sin lesiones planas (Condiloma plano) visibles. La tinción con ácido acético al 5% es de gran ayuda en estos casos.

Las Infección Clínicas las manifestaciones más frecuentes  son los Condilomas acuminados  (también llamadas verrugas genitales) que pueden aparecer en zona mucosa de los genitales ( glande, surco coronario, frenillo , meato uretral, uretra y fosa navicular) y otros que aparecen en la piel del pene y escroto según el tipo de HPV, así hay unos que tienen preferencia por las zonas mucosas de los genitales , tienen tendencia a “lavarse” y a recidivar menos con la circuncisión, mientras que en aquellos que se localizan en piel dicha intervención es inútil. Aparte de los condilomas otra de las manifestaciones clínicas son las lesiones queratósicas típicas  de zonas inguinales, que ponen de manifiesto la limitada protección del preservativo, o dicho de otra forma el preservativo no evita completamente el riesgo de contagio.

Pruebas diagnosticas

1.-Tinción con ácido acético

2.-PCR

3.-Biopsia

Tratamiento

La elección del tipo de tratamiento depende del tamaño, número, y localización de las lesiones.

La primera medida es la exéresis (extracción), ya sea con crioterapia, electrocoagulación, podofilino, Imiquimod, 5 fluoracilo, interferon, terapia fotodinámica , extracción quirúrgica, etc…ya que se disminuye el riesgo de contagio. Por otra parte la extracción  puede ayudar a aliviar el estrés psicológico del paciente y de su pareja.

La circuncisión acelera la curación en los casos de lesiones mucosas.

Prevención

Reducción del número de parejas  sexuales

Uso correcto de preservativo.

Vacunas

CIrcuncisión (en algunos casos).

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