Feeds:
Entradas
Comentarios

Posts Tagged ‘infección urinaria’

IMG_5086

La biopsia transrectal de prostata  es una prueba que consiste en la obtención de pequeños fragmentos de tejido prostático mediante una aguja para su posterior  estudio en el laboratorio de Anatomía Patológica.

A-Condiciones en las que debe acudir el paciente

1.-Es Conveniente que el recto no se encuentre ocupado, por ello si el paciente hace de vientre unas horas antes, acudirá en mejores condiciones. En ocasiones un microenema puede ayudar a solucionar la falta de complicidad de nuestro intestino.

2.-Es Imprescindible  tomar un antibiótico unas horas antes para que actúe de forma profiláctica (preventiva) para evitar infección. Su Urólogo/a se lo prescribirá.

3.-Es Muy Importante que comunique a su urólogo si está tomando medicamentos que puedan alterar la coagulación de la sangre, por ejemplo; el ácido acetíl salicílico (Aspirina, Tromalyt, etc), Sintrom, Clopidogrel, etc. Son medicamentos que se suelen prescribir para enfermedades cardiacas, ictus (accidentes cerebrovasculares), trombosis venosas, etc. En unos casos no habrá que hacer cambios, en otros suspenderlos unos días antes y, en ocasiones, sustituirlos por heparina subcutánea. ,También es importante recordar si se padecen enfermedades hepáticas o sanguíneas que puedan alterar la coagulación.

B-Realización de la prueba

1.-Introducción de un gel con anestésico de contacto a traves del ano, para que el esfinter anal se relaje y no moleste la introduccion de la sonda del ecógrafo transrectal.

2.-Introducción de la Sonda de Ecografo Transrectal. En este momento su Urólogo/a, puede “observar” la glándula prostática y anestesiar con una fina aguja los puntos que bloquean el dolor. Este procedimiento es indoloro y, como mucho, se puede percibir una leve molestia en forma de quemazón al penetrar el anestésico ( la mayoría de los pacientes no perciben los pinchazos de la anestesia).

3.-Una vez que el Urólogo/a ha observado y anestesiado la glándula prostática, hace la biopsia mediante pinchazos con una aguja, realizados con un mecanismo automático  (pistola) del que se escucha el chasquido ( como un disparo) que sobresalta en ocasiones  al paciente, sin que sin embargo, note dolor alguno. La mayoría de las veces se realizan 12 “disparos” aunque hay ocasiones, como ocurre en las biopsias de saturación ,. en las que se practican hasta 24  “disparos” sin que se produzca dolor gracias a la anestesia.

4.-Como la prueba es ambulatoria al finalizar la misma el paciente se puede ir a su domicilio.

C-Consecuencias poco importantes

1.-Pueden aparecer molestias o dolor una vez realizada la prueba  En estos casos,   tomar un analgésico  tipo parecetamol o ibuprofeno puede ser suficiente.

2.-Puede sentir algo de ardor o escozor al orinar, y ganas de orinar con mas frecuencia de lo normal.Se debe a que la próstata está algo inflamada. Habitualmente, esto desaparecerá en 24-48 horas.

3.-Puede aparecer sangre con la orina (hematuria), limitado a los primeras horas o días. Excepcionalmente la cantidad es significativa y obliga a colocar una sonda.

4.-Puede aparecer sangre en el semen (hemospermia), incluso al mes de la realización de la biopsia, no es infrecuente y no suele tener ninguna importancia.

5.-Puede presentar sangrado rectal (rectorragia), sobre todo en pacientes con hemorroides previas. En general la rectorragia cede en poco tiempo. Excepcionalmente, debido a su intensidad obliga a tomar medidas.

D.-Complicaciones importantes

1.-Retención aguda de orina. (Es poco frecuente) En los pacientes con una próstata muy grande la inflamación de la misma o la infección pueden obstruir la uretra provocando una retención aguda de orina. En estos casos es imprescindible la colocación de una sonda que se retirará al cabo de unos días.

72.-Infección Urinaria. Es la complicacion más grave y puede ocurrir a pesar del uso de antibióticos tanto antes como después de la prueba. La infección ocurre en un 2% de los pacientes sometidos  a biopsia transrectal. Si surge Fiebre de 37º C o más, tiritona con o sin síntomas urinarios, el paciente debe acudir a urgencias para evitar que el cuadro progrese a una Sepsis.

 

Read Full Post »

La infección urinaria se produce por la presencia de microorganismos en el tracto urinario. Se puede producir por dos vías, el extremo inferior de las vías urinarias (pene o uretra, dependiendo de si se da en un hombre o en una mujer) o a través del flujo sanguíneo. En este caso, son los riñones los que se verán afectados.

La infección urinaria la padecen tanto hombres como mujeres. Una próstata más dilatada o tener piedras en el riñón puede hacer que el flujo de la orina no sea el adecuado y aumente así el riesgo de padecer una infección. También aquellas personas que han sido tratadas con catéteres u otros instrumentos de análisis pueden contraer infecciones urinarias con más facilidad. La bajada de defensas o un desorden en el sistema inmune es otro de los motivos.

En el caso de los hombres, lo más frecuente es que se produzca por una infección bacteriana en la próstata. Pero es en el caso de las mujeres donde la infección urinaria  y la cistitis es más frecuente, sobre todo tras haber mantenido relaciones sexuales. Casi la mitad de las mujeres padecerán de cistitis en algún momento de su vida.

cistitis blog

Los antibióticos son eficaces, sin duda, pero también puede funcionar, para prevenir y como tratamiento, el consumo de arándanos rojos, especialmente el americano, cuya ventaja, además, es que puede tomarse durante periodos prolongados. Existen también desinfectantes urinarios postcoitales que harán que no se repitan los síntomas con tanta frecuencia.

Las pruebas para determinar que existe infección urinaria son variadas, y van desde la exploración física y el análisis y cultivos de orina hasta la ecografía abdominal y la citoscopia.

Read Full Post »

Cuando debemos operar una hiperplasia benigna de prostata (HBP), ¿importa realmente el tamaño de la misma?

Indicaciones quirúrgicas de la hiperplasia benigna de próstata. Debemos intervenir una (HBP) cuando

   1. Cuando los síntomas que presentan los pacientes son moderados o graves y no mejoran con los tratamientos farmacológicos habituales. En general podríamos decir cuando los síntomas interfieren en nuestra calidad de vida, y planes cotidianos, están mediatizados por nuestra dificultad, apremio o frecuencia miccional.

rosemarys baby 1968

La semilla del Diablo (Roman Polanski, 1968)

   2. Cuando los pacientes no desean un tratamiento farmacológico y solicitan una intervención activa.

   3. Cuando la HBP presenta complicaciones como:

– Insuficiencia renal.

– Litiasis vesical (cálculos en la vejiga).

– Episodio de retención urinaria no justificado por otro motivo ( por ejemplo: una intervención quirúrgica).

– Infecciones urinarias recurrentes

– Hematuria recurrente. (episodios de sangrado en la orina de repetición) que no ceden con tratamientos habituales.

El tamaño no suele ser importante, aunque con frecuencia van unidos, y  a mas tamaño, mas síntomas y mas complicaciones. Sin embargo, hay pacientes con próstatas muy grandes que apenas tienen repercusión sobre la micción, y otras en cambio, de un tamaño mediano, que comprimen enormemente la uretra y obligan al tratamiento quirúrgico.

Bibliografia:

Castiñeiras J. Actas Urol Esp. 2010;34: 24-34.

Herr HW. BJU Int 2006; 98:  947-52.

Guías de la Asociación Europea de urología.

 

 

 

 

 

Read Full Post »

A %d blogueros les gusta esto: