Feeds:
Entradas
Comentarios

Posts Tagged ‘PSA’

dsc_velocidad

He arrancado el coche y se ha encendido un símbolo amarillo en el cuadro de instrumentos, “la centralita” me avisa. Instintivamente apago y reinicio la marcha varias veces, pero el símbolo iluminado permanece inalterable.  Tras acudir al concesionario me informan que no encuentran nada, que todo parece ir bien, que probablemente es algo del software. Con amabilidad intentan relajarme, sin embargo añaden que, si noto alguna cosa extraña, que vuelva. Más que tranquilizarme, me inquieta. Ha comenzando la incertidumbre, la peor certeza.

Desde el inicio del cribado del cáncer de próstata con la medición de los niveles de PSA en la sangre y mediante el tacto rectal la mortalidad por esta enfermedad ha disminuido, aunque todavía hay cierto debate sobre el tema (1). El PSA es una sustancia que medimos en la sangre que se correlaciona con la probabilidad de padecer un cáncer de próstata, aunque diversas situaciones poco importantes pueden elevarlo, por lo que una elevación de PSA no implica necesariamente que padezcamos un cáncer de próstata.

Puede ocurrir que realicemos una biopsia de próstata y que esta resulte negativa. Ello no implica necesariamente que estemos libres de la enfermedad.Sería como si cogiésemos un vaso de agua de un estanque y al no ver peces en el vaso nos quedásemos convencidos de que no hay peces en el estanque. Las muestras que tomamos en una biopsia, aunque son de múltiples zonas de la próstata, son milimétricas y puede que no hayamos acertado con la zona enferma, por eso a veces necesitamos más de una biopsia para llegar  a un diagnóstico.

Movido por la desconfianza he consultado con otros talleres oficiales, ninguno encuentra nada, pero la luz sigue encendida, desafiante. Sigue la horrible incertidumbre.

Tras varias biopsias negativas. ¿Cuando debería dejar de hacerse más biopsias? La respuesta no es sencilla. Podemos decir que no es lo mismo tener niveles de 20 ng/ml de PSA que niveles de 4,5 ng/ml. No es lo mismo tener 50 que  74 años. No es lo mismo que siga subiendo año tras año a que se mantenga estable dentro de su nivel alto.No es lo mismo si nuestro padre o nuestro hermano se hayan muerto por esta enfermedad. En general es una decisión individual basada en el riesgo especifico de cada paciente y que debe ser asesorada en todo caso por un urólogo. Hay calculadoras de riesgo (2) basadas en estadísticas, pero se trata de una decisión compleja, sabiendo que no existe el riesgo cero de padecer un cáncer de próstata. Debemos tener una conversación honesta con nuestro urólogo y consensuar una decisión conjunta e informada.

Se que algún día  el coche puede dejarme tirado en la carretera,  más aún, sé que tarde o temprano lo hará, todos los coches lo hacen, es cuestión de tiempo. Es una certeza desde el día que inaguré el coche. Pero hoy por hoy todo funciona bién. Tal vez esa luz no sea tan amenazante y simplemente me sirva para recordar lo maravilloso que es conducir.

Read Full Post »

IMG_5086

La biopsia transrectal de prostata  es una prueba que consiste en la obtención de pequeños fragmentos de tejido prostático mediante una aguja para su posterior  estudio en el laboratorio de Anatomía Patológica.

A-Condiciones en las que debe acudir el paciente

1.-Es Conveniente que el recto no se encuentre ocupado, por ello si el paciente hace de vientre unas horas antes, acudirá en mejores condiciones. En ocasiones un microenema puede ayudar a solucionar la falta de complicidad de nuestro intestino.

2.-Es Imprescindible  tomar un antibiótico unas horas antes para que actúe de forma profiláctica (preventiva) para evitar infección. Su Urólogo/a se lo prescribirá.

3.-Es Muy Importante que comunique a su urólogo si está tomando medicamentos que puedan alterar la coagulación de la sangre, por ejemplo; el ácido acetíl salicílico (Aspirina, Tromalyt, etc), Sintrom, Clopidogrel, etc. Son medicamentos que se suelen prescribir para enfermedades cardiacas, ictus (accidentes cerebrovasculares), trombosis venosas, etc. En unos casos no habrá que hacer cambios, en otros suspenderlos unos días antes y, en ocasiones, sustituirlos por heparina subcutánea. ,También es importante recordar si se padecen enfermedades hepáticas o sanguíneas que puedan alterar la coagulación.

B-Realización de la prueba

1.-Introducción de un gel con anestésico de contacto a traves del ano, para que el esfinter anal se relaje y no moleste la introduccion de la sonda del ecógrafo transrectal.

2.-Introducción de la Sonda de Ecografo Transrectal. En este momento su Urólogo/a, puede “observar” la glándula prostática y anestesiar con una fina aguja los puntos que bloquean el dolor. Este procedimiento es indoloro y, como mucho, se puede percibir una leve molestia en forma de quemazón al penetrar el anestésico ( la mayoría de los pacientes no perciben los pinchazos de la anestesia).

3.-Una vez que el Urólogo/a ha observado y anestesiado la glándula prostática, hace la biopsia mediante pinchazos con una aguja, realizados con un mecanismo automático  (pistola) del que se escucha el chasquido ( como un disparo) que sobresalta en ocasiones  al paciente, sin que sin embargo, note dolor alguno. La mayoría de las veces se realizan 12 “disparos” aunque hay ocasiones, como ocurre en las biopsias de saturación ,. en las que se practican hasta 24  “disparos” sin que se produzca dolor gracias a la anestesia.

4.-Como la prueba es ambulatoria al finalizar la misma el paciente se puede ir a su domicilio.

C-Consecuencias poco importantes

1.-Pueden aparecer molestias o dolor una vez realizada la prueba  En estos casos,   tomar un analgésico  tipo parecetamol o ibuprofeno puede ser suficiente.

2.-Puede sentir algo de ardor o escozor al orinar, y ganas de orinar con mas frecuencia de lo normal.Se debe a que la próstata está algo inflamada. Habitualmente, esto desaparecerá en 24-48 horas.

3.-Puede aparecer sangre con la orina (hematuria), limitado a los primeras horas o días. Excepcionalmente la cantidad es significativa y obliga a colocar una sonda.

4.-Puede aparecer sangre en el semen (hemospermia), incluso al mes de la realización de la biopsia, no es infrecuente y no suele tener ninguna importancia.

5.-Puede presentar sangrado rectal (rectorragia), sobre todo en pacientes con hemorroides previas. En general la rectorragia cede en poco tiempo. Excepcionalmente, debido a su intensidad obliga a tomar medidas.

D.-Complicaciones importantes

1.-Retención aguda de orina. (Es poco frecuente) En los pacientes con una próstata muy grande la inflamación de la misma o la infección pueden obstruir la uretra provocando una retención aguda de orina. En estos casos es imprescindible la colocación de una sonda que se retirará al cabo de unos días.

72.-Infección Urinaria. Es la complicacion más grave y puede ocurrir a pesar del uso de antibióticos tanto antes como después de la prueba. La infección ocurre en un 2% de los pacientes sometidos  a biopsia transrectal. Si surge Fiebre de 37º C o más, tiritona con o sin síntomas urinarios, el paciente debe acudir a urgencias para evitar que el cuadro progrese a una Sepsis.

 

Read Full Post »

Como en todo tipo de cáncer, un Diagnóstico Precoz del Cáncer implica haberse realizado una serie de pruebas y de controles en el transcurso de los cuales se detecta una enfermedad para la que todavía no había síntomas.

El cáncer de próstata se puede encontrar en etapas tempranas durante el análisis de Antígeno Prostático Específico (PSA) en la sangre y en el Examen Digital del Recto. La anormalidad en los resultados para cualquiera de estas dos pruebas indicaría la necesidad de realizar otras para determinar si realmente se trata de cáncer.

B4.2

A veces los resultados, sin embargo, pueden resultar engañosos y no muy precisos, por lo que los resultados anormales no siempre indicarían cáncer. Por otro lado, aunque las pruebas dieran resultado positivo y el paciente padeciera cáncer, no podemos saber si es realmente peligroso como para tratarse. ¿Contradictorio? No en realidad, porque no todos los cánceres han de ser tratados cuando están en una fase temprana de avance tan lento que probablemente no llegarían a causar problemas, por lo que no sería necesario operarlos, ya que nunca habrían provocado síntomas ni habrían causado la muerte del paciente.

En cualquier caso, son los médicos los que estudian si es necesario realizar esas pruebas de detección temprana y si se reduce el riesgo de muerte por cáncer de próstata con ellas. Y es el paciente y el médico quienes han de decidir, una vez llegado el momento, si se realizarán las pruebas para detectar el cáncer de próstata. Si la persona es joven puede ser necesario para alargar la vida del paciente, pero en el caso de que la persona sea de edad avanzada y tenga problemas de salud, la evolución de la enfermedad sería tan lenta, que probablemente el paciente falleciera por otros motivos antes de que el cáncer empezara a dar problemas.

Read Full Post »

No es infrecuente, que con motivo de la revisión prostática anual, nos encontremos con un aumento brusco y más que significativo de los niveles de PSA (Antígeno Prostático Especifico). Afortunadamente, esto no significa siempre que el paciente presenta un Cáncer de Próstata. Existen una serie de situaciones cotidianas que incrementan el nivel de PSA de forma transitoria.

IMG_5066

Sabemos que la cifra de PSA guarda una relación con el tamaño prostático y que cuanto mayor es el volumen de la glándula, mas elevado puede ser el nivel PSA sin que ello signifique, la presencia de un carcinoma prostático. Sabemos también, que son precisamente las próstatas grandes y benignas, las que con más frecuencia nos dan esos sustos, aumentando súbitamente y de forma inesperada el nivel del PSA.

La situaciones que habitualmente incrementan el nivel del PSA simulando la presencia de un carcinoma de próstata son las siguientes:

1.-Ejercicico Físico: Sin duda no es lo mismo caminar 30 minutos, que realizar una tabla de abdominales o pesas; en general además de la duración e intensidad del ejercicio, influye la presión que dicho ejercicio obliga a ejercer sobre la zona del bajo vientre, ya que es el incremento de la presión abdominal, la que presiona la glándula prostática “liberando” PSA.

2.-Exploraciones Medicas: El tacto rectal (en general el aumento no es signficativo salvo que exista una prostatitis), sondaje vesical, cistoscopia. colonoscopia, enema opaco, enema de limpieza, intervenciones quirúrgicas abdominales,etc.

3.-Transtornos del Ritmo Intestinal. Sobre todo el estreñimiento que provoca un aumento de la prensa abdominal y una presión sobre la glandula prostática producida por las heces a su paso sobre el recto. Con menos frecuencia los gases y la diarrea son responsables aunque pueden hacerlo.

4.-Infecciones del Tracto Urinario (ITU):Prostatitis, uretritis, cistitis, pielonefritis. Son con mucha frecuencia causa de elevaciones transitorias del PSA, en muchos casos son asintomáticas y en otros tan leves que sin un interrogatorio sutil pasan desapercibidas, la prescripción de un antibiótico normalizan el resultado del análisis.

5.-Actividad Sexual: Puede alterar el resultado aunque generalmente de una forma poco significativa, de todos modos es mejor abstenerse de actividad sexual 48 horas antes de la prueba, para tener que evitar, dar explicaciones sobre lo pasional que fue “el encuentro”

En resumen ante una subida inesperada y brusca de PSA no se angustie y entone el Oh, my God! (OMG).Deje que su Médico de Atención Primaria o su Urólogo le orienten.

Read Full Post »

A %d blogueros les gusta esto: