La cistoscopia es un procedimiento urológico que permite al médico explorar el revestimiento interior de la vejiga y de la uretra (el conducto que lleva la orina hacia afuera desde la vejiga). Se realiza con un instrumento médico llamado cistoscopio, por eso se denomina también uretrocistoscopia.
Objetivos con los que se realiza una cistoscopia
La uretrocistocopia se realiza con varios objetivos como pueden ser:
- Conocer las causas de los síntomas y signos que presenta el paciente. Como son:
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- Aparición de sangre en la orina, ya sea macroscópica (visible a simple vista) o microscópica (cuando aparecen tan solo algunos hematíes en estudio del sedimento urinario).
- Incontinencia.
- Vejiga hiperactiva y micción dolorosa.
- Infecciones urinarias de repetición.
La cistoscopia no debe realizarse mientras se sufre una infección urinaria ya que podrían contribuirse a la extensión de la misma.
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- Diagnosticar enfermedades de la vejiga, como son: cáncer de vejiga, trigonitis y uretrotrigonitis, cistitis interticial, malacoplaquia, cálculos vesicales y de uréter terminal, fistulas enterovesicales (entre el inestino y vejiga), y cuerpos extraños.
- Tratar enfermedades y afecciones de la vejiga. Se pueden pasar herramientas especiales a través del cistoscopio para tratar determinadas afecciones. Por ejemplo, durante la cistoscopia se pueden eliminar pequeños tumores, extraer cálculos pequeños, colocar o extraer catéteres doble jota, etc.
- Diagnosticar enfermedades de la uretra como estenosis, pólipos, condilomas, cálculos uretrales, tumores uretrales, etc.
- Valorar el tamaño prostático. En ocasiones antes de intervenir una próstata mediante resección transuretral RTU, láser verde, o láser holmiun.
Cómo se realiza una cistoscopia
La cistoscopia es una prueba ambulatoria que puede durar unos 5 o 10 minutos. Habitualmente se realiza en un hospital o en una clínica bajo sedación, anestesia local o general, según el caso.
- El urólogo introduce el cistoscopio. Primero se aplica un gel anestésico en la uretra, para evitar dolor durante la introducción del instrumento. Conviene esperar unos minutos para adormecer la uretra y a continuación se introduce lentamente el cistoscopio.
- Se llena la vejiga con una solución estéril. La solución permite llenar la vejiga y obtener una mejor visión de su interior. Conforme se va llenando la vejiga, podrías sentir ganas de orinar.
- Se observa la vejiga y la uretra. Gracias a una cámara de vídeo que va conectada al cistoscopio las imágenes del interior de la vejiga se proyectan en un monitor, pudiendo grabarse en vídeo, o hacer fotografías de las zonas más representativas de lo que se está observando. Dichas imágenes pueden servir de documento gráfico posteriormente para valorar la evolución.
- Se pueden realizar biopsia. Cuando el paciente ha sido sedado o anestesiado se pueden tomar muestras de zonas sospechosas para su posterior análisis anátomo-patológico.
Una vez finalizada la prueba el paciente se podrá ir inmediatamente o al cabo de unas horas a su domicilio, dependiendo de si se ha utilizado anestesia local, sedación, o anestesia total.
Posibles efectos secundarios de la cistoscopia
Los posibles efectos secundarios podrían ser los siguientes:
- Hematuria (orinar sangre) o uretrorragia (emitir cierta cantidad de sangre por la uretra sin orinar). Suele durar muy poco y carece de importancia.
- Ardor al orinar, sobre todo durante las primeras veces. La tendencia es a ir a menos en las siguientes horas.
- Polaquiuria (ganas de orinar con más frecuencia de lo habitual) tiende a ir a menos.
Complicaciones
Las complicaciones de la uretrocistoscopia son poco frecuentes, aunque conviene tenerlas en cuenta:
- Retención urinaria. Ocurre generalmente en hombres con próstatas grandes. La colocación de una sonda para vaciar la vejiga puede ser necesaria.
- Infección urinaria. No es infrecuente por lo que en la mayoría de los centros se utilizan antibióticos profilácticamente.