Síntomas y diagnóstico del cáncer de vejiga

Qué es el cáncer de vejiga

El cáncer de vejiga es una enfermedad en la que se forman células cancerosas en el urotelio vesical. El urotelio es el tapiz (la mucosa) que recubre la pared interna de la vejiga. Estas células son las que están en contacto con la orina. Por tanto es a través de ella como entran en contacto con sustancias tóxicas que eliminamos. Entre tales sustancias se encuentran los componentes del humo del tabaco y los tintes.

El cáncer de vejiga representa el sexto cáncer más común del organismo. Son también llamados vulgarmente pólipos de vejiga, sin embargo conviene aclarar que la mayoría son malignos. Son más frecuente en hombres que en mujeres. También la mortalidad por la enfermedad es mucho más elevada en hombres que en mujeres. En el 90% de los casos los pacientes tienen más de 55 años. Estando la media de edad en los 72 años.

A continuación, encontrarás información importante sobre el cáncer de vejiga. Sus causas, sus síntomas, el diagnóstico y el mejor  tratamiento para el cáncer vesical.

Causas de cáncer de vejiga. Lo que debes saber

El tabaco: la principal causa del cáncer de vejiga

El tabaco es el factor de riesgo más importante en el desarrollo del cáncer de vejiga. Más del 50% de los casos se producen en personas fumadoras.

Cuando se fuma, las sustancias tóxicas pasan a la sangre y se eliminan a través de la orina, permaneciendo en contacto directo con la vejiga durante horas.

¿Cómo influye el tabaco?

• Multiplica por 4 el riesgo de padecer cáncer de vejiga
• El riesgo aumenta con la cantidad de tabaco consumido
• Persiste un riesgo incluso años después de dejar de fumar

👉 Un dato clave:
Seguir fumando tras el diagnóstico empeora significativamente el pronóstico.

Se estima que el tabaquismo causa alrededor de 5.000 muertes anuales por cáncer de vejiga en Estados Unidos.

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Sustancias químicas: la segunda gran causa

Determinados productos industriales están claramente relacionados con el cáncer de vejiga.

Aminas aromáticas y otros compuestos

Sustancias como:

• Anilina
• Bencidina
• Beta-naftilamina

Se encuentran en colorantes y productos industriales.

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Profesiones con mayor riesgo

• Industria textil, cuero y caucho
• Imprentas (tipógrafos)
• Pintores
• Peluqueros

👉 Incluso hábitos aparentemente inofensivos, como el uso frecuente de tintes (por ejemplo, teñirse el bigote), pueden aumentar el riesgo.

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Exposición en el hogar

El riesgo no se limita al ámbito laboral.

El uso habitual de:

• Pinturas
• Barnices
• Disolventes

sin protección adecuada puede favorecer la exposición a sustancias cancerígenas.

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Otros factores de riesgo

Radioterapia pélvica

Pacientes tratados con radiación en la pelvis presentan mayor riesgo a largo plazo.

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Inflamación crónica de la vejiga

Procesos irritativos mantenidos pueden favorecer cambios celulares malignos.

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Esquistosomiasis

Infección parasitaria frecuente en África y Oriente Medio.

👉 Es una causa relevante de cáncer de vejiga en zonas endémicas.

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Conclusiónes sobre las causas del cáncer de vejiga

El cáncer de vejiga no aparece por casualidad. En muchos casos, existen factores prevenibles, siendo el tabaco el más determinante.

👉 Detectar estos factores y actuar a tiempo puede cambiar completamente la evolución de la enfermedad.

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Si presentas sangre en la orina o tienes factores de riesgo como el tabaquismo, una valoración urológica precoz es fundamental para un diagnóstico a tiempo.

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IMÁGENES cáncer de vejiga

Ecografia

“En la siguiente ecografía de vejiga se puede observar…”

Cistoscopia del cancer de vejiga

Pequeño cáncer vesical vista endoscopica.Observese el crecimiento vegentante

1. Imagen endoscópica de tumor vesical

Imagen de cancer de vejiga de bajo grado. Visión con.cistoscopio

UROGRAFIA INTRAVENOSA. CÁNCER DE VEJIGA

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Urografía intravenosa. Cáncer de vejigaObsérvese como el tumor obstruye la salida de la orina de un riñón que se encuntra dilatado

TAC abdomino pelviano. Cáncer de vejiga

Imagen mediante TAC de cáncer de vejiga

Incluye enlaces internos a:

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Síntomas del cáncer de vejiga

Sangre en la orina (hematuria): la señal más importante

Hace unos meses, un paciente acudió a consulta porque había visto sangre en la orina.

No le dolía.
No tenía molestias.
Y, de hecho, ya le había pasado antes.

“Se me quitó solo”, decía.

Durante semanas decidió no darle importancia. Pensó que podía ser algo pasajero, quizá una pequeña infección o un esfuerzo.

Pero no lo era.

Era el primer síntoma de un cáncer de vejiga.

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Y esto ocurre con más frecuencia de la que imaginamos.

El cáncer de vejiga tiene una característica muy particular:

Suele dar señales desde fases iniciales… pero muchas veces no se reconocen.

La sangre en la orina, el aumento de la frecuencia urinaria o el escozor al orinar son síntomas que pueden parecer banales, pero en determinados contextos requieren un estudio.

El problema no es que el tumor no avise.

👉 El problema es que, a menudo, no se interpreta correctamente ese aviso.

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En este artículo te explico de forma clara y directa:

• Cuáles son los síntomas del cáncer de vejiga
• Cómo reconocer las señales de alerta
• Y, sobre todo, cuándo es importante acudir al urólogo

Porque en esta enfermedad, detectar a tiempo cambia completamente el pronóstico.

Es el síntoma más frecuente y el más relevante.

Puede aparecer como:

• Orina roja o rosada
• Episodios aislados
• Sin dolor

👉 Nunca es normal, aunque ocurra una sola vez.

Muchos pacientes lo ignoran porque desaparece… y ahí está el problema.

SINTOMAS DEL CANCER DE VEJIGA

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Síntomas urinarios irritativos

• Aumento de la frecuencia urinaria
• Urgencia miccional
• Escozor al orinar

👉 Pueden confundirse con infecciones urinarias.

Si persisten, deben estudiarse.

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Dolor pélvico

En fases más avanzadas:

• Dolor en la parte baja del abdomen
• Sensación de presión vesical

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Síntomas avanzados

• Dolor lumbar
• Pérdida de peso
• Cansancio

👉 Indican enfermedad más evolucionada.

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Relación clave

👉 El tabaco aumenta el riesgo
👉 Y el primer aviso suele ser sangre en la orina

Esta combinación es especialmente relevante en consulta.

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Cuándo acudir al urólogo

Debes consultar si presentas:

• Sangre en la orina, aunque sea una sola vez
• Síntomas urinarios persistentes
• Antecedentes de tabaquismo

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Enfoque clínico

En la práctica diaria, es frecuente ver pacientes que han tenido episodios de hematuria meses antes y no consultaron porque desaparecieron.

👉 Ese retraso puede cambiar completamente el pronóstico.

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Conclusión

El cáncer de vejiga es una enfermedad en la que la prevención y la detección precoz son fundamentales.

• El tabaco es el principal factor de riesgo
• La sangre en la orina es el principal síntoma

Escuchar estas señales y actuar a tiempo puede marcar la diferencia.

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Cáncer de vejiga en la mujer

Aunque mucho menos frecuente que en el hombre, el cáncer de vejiga tiene unas características especiales en la mujer.

Los síntomas son los mismos que en los hombres. Sin embargo en las mujeres con frecuencia de confunden con las «cistitis de repetición»

En las mujeres en general se tarda casi un mes más en diagnosticar el cáncer de vejiga.

Por todo ello. En las mujeres con «cistitis de repetición» se debe considerar la posibilidad de cáncer de vejiga. El estudio del sedimento urinario, la citología y ecografía vesical ayudan a evitar estos retrasos en el diagnóstico. En los casos dudosos la cistoscopia puede ser resolutiva

Pruebas para el diagnóstico del cáncer de vejiga

Para establecer un diagnóstico de cáncer de vejiga nos valemos de:

Historia clínica completa. Los antecedentes familiares. Los hábitos. Además de la profesión y si se ha estado expuesto o no a sustancias cancerígenas.

Análisis de sedimento urinario: Nos indica la presencia de sangre.

Ecografía vesical. Permite ver si existen lesiones  en la vejiga. Además del tamaño de tumor y el número. En ocasiones, se puede valorar si infiltra también la pared de la vejiga.

Citología urinaria. Es un análisis de orina pare detectar células cancerosas o precancerosas. ES de uso cotidiano

NMP22 en orina. Es un marcador tumoral se utiliza más para detectar recidivas en pacientes que ya padecieron cáncer vesical. Se utiliza poco

Cistoscopia. Es la prueba principal. Nos da una idea bastante exacta del tamaño, del número de tumores o del grado de diferenciación.

La biopsia de vejiga. Se hace mediante una resección transuretral (RTU) o mediante una biopsia fría. Nos permite conocer el grado de agresividad y la profundidad del tumor en el espesor de la vejiga. También nos permite obtener muestras de otras zonas «aparentemente sanas» de la vejiga.

Es imprecindible estudiar el estado de la via urinaria en los riñones. Tanto en el momento del diagnóstico como en las revisiones de los pacientes con cáncer de vejiga.

Para establecer la extensión del cáncer de vejiga nos valemos de:

• Tomografía Axial Computarizada (TAC). Informa sobre el tamaño, localización y profundidad del tumor. Sirve también para ver ganglios linfáticos patológicos afectados por el cáncer y otros órganos.
• Resonancia magnética (RMN). Complementa el TAC.
• Gammagrafía ósea. No se solicita en casos de tumores superficiales, pero sí en cambio en los casos avanzados para valorar si el cáncer se ha extendido a los huesos.

Diagnóstico diferencial del cáncer de vejiga en el hombre y en la mujer

En el Hombre

El cáncer de vejiga, sobre todo  es su forma de carcinoma in situ. Comparte muchos síntomas y signos con la prostatitis crónica.  El carcinoma in situ no es visible en la ecografía vesical. En estos casos  la presencia de sangre en el sedimento urinario  debe hacernos sospechar esa posibilidad. Ello nos obliga a solicitar una citología urinaria y en algunas ocasiones realizar una cistoscopia

En la mujer

Aunque el cáncer de vejiga en la mujer es mucho menos frecuente que en el hombre. Las mujeres también presentan carcinoma in situ. En las mujeres a partir de los 45 años la cistitis de repetición es muy frecuente. Los síntomas de carcinoma in situ y cistitis pueden ser muy similares. Por todo ello cuando una mujer tiene «cistitis de repetición» se debe valorar esta posibilidad. Al igual que los hombres la presencia de sangre en el sedimento, la citología de orina y en ocasiones la cistoscopia ayudan a diferenciar ambas posibilidades.

Tipos de cánceres de vejiga de vejiga histológicos 

Existen varios tipos de tumores malignos de vejiga:

Carcinoma in situ (CIS). Es un carcinoma superficial. El 10% de los pacientes con cáncer de vejiga tienen áreas de carcinoma in situ.  El 5% de todos los casos de CIS se encuentran como una lesión aislada en la vejiga. El CIS puede ser asintomático. Aunque suele producir síntomas como urgencia miccional, aumento de la frecuencia o un leve dolor al orinar. Los CIS asociados a tumores de alto grado tienen más riesgo de evolucionar a cáncer músculo invasivo o infiltrante.

Carcinoma de células escamosas. Representa solo el 5% de todos los casos de cáncer vesical.  Se suele producir por la irritación crónica de la vejiga. Este tipo de cáncer se asocia a la esquitosomiasis, a los cálculos de vejiga. También se han descrito por la presencia crónica de catéteres.

Adenocarcinoma de vejiga. Es un tipo muy poco frecuente de cáncer vesical y representa solo el 2% de los cánceres de vejiga. Se suele localizar en la parte superior de la vejiga (cúpula vesical).

Carcinoma de células transicionales (CCT). Representa el 90% de los cánceres de vejiga. Según la profundidad que alcanza:

CCT no músculo invasivo. En este caso el cáncer llega a la lámina propia, pero no al músculo vesical.

CCT músculo invasivo. Invaden en profundidad la capa muscular de la vejiga y es por tanto más agresivo.

Tratamiento del cáncer de vejiga

Tratamiento quirúrgico

La resección transuretral (RTU)

• Es la forma de diagnóstico exacto del cáncer de vejiga y  además, en muchas ocasiones el tratamiento definitivo. Como ocurre en los carcinomas de células transicionales no invasivos.
• Para realizar una resección transuretral. Se introduce un instrumento (Resector) a través de la uretra hasta la vejiga. A continuación se va resecando el tumor en profundidad.
• La RTU permite además analizar el tejido tumoral. Valorarando el grado de malignidad y la profundidad a la que llega el mismo. Además la RTU permite en muchas ocasiones extraer la totalidad del tumor.

Complicacions de la RTU ( Reseccion transuretral del cáncer de vejga)

La complicaciones mas frecuentes de de la resección transuretral:

• Perforación de vejiga. Ocurre con relativa frecuencia. Al intentar profundizar en la pared vesical para extraer todo el tumor y conocer la profundidad que afecta la vejiga.
• Estenosis de uretra. Aparece como consecuencia del daño que ocasiona el paso del resector por la uretra. Puede obligar a dilataciones incluso a intervenciones quirúgicas (uretrotomias)

Cistectomía radical con linfadenectomía

Consiste en la extracción de vejiga, de la próstata y de los ganglios linfáticos. Se realiza cuando la enfermedad amenaza con invadir el resto del organismo. Esta operación se puede realizar por vía abierta o por vía laparoscopica. Los uréteres se abocan a un asa intestinal que se ha aislado previamente El asa intestinal se lleva a la piel. El paciente debe llevar una bolsita para recoger la orina. En ocasiones se puede derivar el asa intestinal a la uretra evitando el uso de bolsas.

Tratamiento no quirúrgico

En primer lugar tenemos:

Las instilaciones de vejiga. Consiste en pasar una sonda fina a la vejiga y a traves de ella introducir un medicamento. A continuación se retira la sonda y se deja que el liquido actúe sobre la pared de la vejiga. Posteriormente el paciente orina y expulsa el medicamento.

Las instilaciones vesicales: Se realizan con distintos medicamentos y es un tratamiento complementario tras la resección transuretral. Con las instilaciones vesicales se reducen las recurrencias de los tumores de vejiga.

Las instilaciones con BCG (bacilos de la tuberculosis atenuados). Se utiliza también como tratamiento complementario tras la RTU. Reducen el riesgo de progresión del cáncer de vejiga. 

En segundo lugar tenemos:

La quimioterapia. Es un tratamiento complementario. Se utiliza en los casos avanzados, cuando no se ha conseguido controlar la enfermedad.

Pronóstico del cáncer de vejiga

Los factores de riesgo de la progresión de la enfermedad están relacionados con los siguientes datos:

Edad del paciente.

Estadío tumoral en el momento del diagnóstico.

La presencia de «carcinoma in situ» concomitante.

El grado según la clasificación de la OMS.

El número de tumores.

El tamaño tumoral.

El pronóstico del cáncer de vejiga es en general bueno. A los 5 años sobreviven entre un 70 a 75 % de los pacientes.

El pronóstico ha mejorado con el descenso del consumo de tabaco y al diagnostico temprano de la enfermedad.

En los cánceres superficiales son muy frecuentes las recidivas en otros puntos de la vejiga. Ello obliga a las revisiones frecuentes.

Es importante recordar a los pacientes con cáncer de vejiga la importancia de dejar de fumar.

Dejar de fumar mejora de forma importante el pronóstico del cáncer de vejiga