URÓLOGO VIGO – PONTEVEDRA

Clínica: Colón 34 3º B, 36210 Vigo

pielonefritis aguda infeccion rinon

Qué es la pielonefritis aguda

La pielonefritis aguda o infección de riñón es la infección del parénquima y pelvis renal.

Está producida por gérmenes que han ascendido a través de los uréteres desde el tracto urinario inferior (vejiga y uretra). Es en resumen, una infección urinaria que ha llegado al riñón.

Las infecciones urinarias son una patología frecuente en la mujer y en los hombres a partir de los 50 años.

El germen que con más frecuencia produce pielonefritis aguda, es el E.Coli, que es el responsable de un 80% de los casos.

El otro 20% de los casos de debe gérmenes de la familia de las enterobacterias (bacterias que forman parte de la microbiótica del intestino) como:

  • Klebsiella.
  • Proteus.
  • enterobacter.
  • Pseudomonas. 
  • Citrobacter.
  • Serratia.
  • También gérmenes como el E.Fecalis, S. aureus y S. epidermidis.

El tratamiento de las situaciones desencadenantes  y los antibióticos  atenúan la gravedad del proceso.

Causas de pielonefritis aguda

Cuando se valora las causas de infección del tracto urinario superior (ITUS), conviene tener en cuenta: la edad y sexo del paciente.

Pielonefritis en niños

En los niños las pielonefritis son infrecuentes y como consecuencia conviene descartar siempre una anomalía congénita que favorezca su aparición, como:

  • Valvas uretrales.
  • El reflujo vesico-ureteral.
  • La estenosis de la unión pielo-ureteral.
  • Cálculos de cistina en el riñón.

Pielonefritis en la mujer

En la mujer las cistitis son muy frecuentes y son la primera causa de pielonefritis en la mujer. Sin embargo, cuando las pielonefritis se repiten con frecuencia, conviene descartar:

  • Litiasis (cálculos) en la vía urinaria.
  • Reflujo vesico-ureteral.
  • Cistopatías (enfermedades de la vejiga).

Pielonefritis en el hombre

En los hombres son infrecuentes antes de los 50 años pero es recomendable descartar la presencia de:

Síntomas de la pielonefritis aguda

Los  tres síntomas más habituales de la pielonefritis aguda son, el inicio brusco de:

  • Escalofríos (en ocasiones con tiritonas intensas).
  • Fiebre alta.
  • Dolor en el angulo costovertebral.

Sin embargo con frecuencia se acompañan de:

  • Aumento de la frecuencia miccional.
  • Dolor miccional
  • Urgencia miccional.

La pielonefritis aguda también puede presentar síntomas relacionados con el aparato gastrointestinal como son: el dolor abdominal. náuseas y vómitos y en algunas ocasiones, diarrea.

Situaciones previas que  pueden agravar  las pielonefritis

Aunque las ITUS  se solucionan con antibióticos sin grandes problemas. Existen circunstancias que pueden favorecer la evolución hacia cuadros graves como la sépsis urinaria o la insuficiencia renal. Esta situaciones son las siguientes:

  • Obstrucción de la vía urinaria por cálculos.
  • Bacterias degradadoras de la urea, que favorecen la aparición de cálculos de estruvita.
  • Drenajes con catéter.
  • Las lesiones de la médula espinal.
  • La diabetes.
  • Las anomalías congénitas.

Pruebas para el diagnóstico de la pielonefritis aguda

Sin duda los síntomas clínicos de fiebre alta, escalofríos y dolor lumbar ya nos sugieren la posibilidad de que estamos frente a una pielonefritis aguda. Afortunadamente, disponemos de varias pruebas que nos ayudan además al diagnóstico:

  • Pruebas de laboratorio:
    • Sedimento urinario con leucocitos, cilindros leucocitarios y hematíes
    • Urocultivo: positivo.
    • Análisis de sangre: Suele mostrar aumento de la velocidad de sedimentación, leucocitosis, aumento de proteína C reactiva y   Hemocultivo.
  • Pruebas de imagen: La ecografía renal y el TAC, pueden estar indicados en los casos con complicaciones (abscesos).

Cuál es el tratamiento de la pielonefritis aguda

A la hora de abordar el tratamiento de la pielonefritis conviene en primer lugar modificar las situaciones previas que pueden agravar la infección, como por ejemplo puede ser la obstrucción de la vía urinaria (con la colocación de stent o mediante nefrostomía percutánea).

Los antibióticos siguen siendo la piedra angular del tratamiento. Levofloxacino, ciprofloxacino y trimetropim-sulfametoxazol son los más utilizados. Por otra parte la amoxicilia+ ac. clavulánico es una opción en las bacterias gran positivas.

Para el tratamiento de la pielonefritis en mujeres embarazadas se debe utilizar en primer lugar, ceftriaxona iv, o ampicilina+ genatmicina iv. para continuar con cefalexina oral.

Seguimiento de pacientes que han sufrido una pielonefritis aguda

  • Un análisis de orina con urocultivo, a las dos semanas de completar el tratamiento.
  • La ecografía renal debe realizarse a las 6-8 semanas de completar el tratamiento, para valorar si han quedado cicatrices en el riñón.
  • Un análisis de sangre con determinación de creatinina, en los casos en los que la pielonefritis se ha complicado, para valorar si ha habido deterioro de la función renal.

 


¿Necesitas consultar con el urólogo? Pide tu cita






Los campos con * son obligatorios para poder atender tu solicitud. Los datos que nos facilites se incluirán en los ficheros del doctor Alejandro Fernández Larrañaga y se tratarán con la finalidad de atender tu consulta y gestionar tu cita con el urólogo en Vigo. Puedes ejercitar tus derechos sobre el tratamiento de tus datos personales contactando a través de nuestra web o por el correo electrónico consulta@urologoenvigo.com. Puedes consultar toda la información sobre el tratamiento de tus datos personales en la política de privacidad y protección de datos personales.