La biopsia transrectal de prostata es una prueba que consiste en la obtención de pequeños fragmentos de tejido prostático mediante una aguja para su posterior estudio en el laboratorio de Anatomía Patológica.
A-Condiciones en las que debe acudir el paciente
1.-Es Conveniente que el recto no se encuentre ocupado, por ello si el paciente hace de vientre unas horas antes, acudirá en mejores condiciones. En ocasiones un microenema puede ayudar a solucionar la falta de complicidad de nuestro intestino.
2.-Es Imprescindible tomar un antibiótico unas horas antes para que actúe de forma profiláctica (preventiva) para evitar infección. Su Urólogo/a se lo prescribirá.
3.-Es Muy Importante que comunique a su urólogo si está tomando medicamentos que puedan alterar la coagulación de la sangre, por ejemplo; el ácido acetíl salicílico (Aspirina, Tromalyt, etc), Sintrom, Clopidogrel, etc. Son medicamentos que se suelen prescribir para enfermedades cardiacas, ictus (accidentes cerebrovasculares), trombosis venosas, etc. En unos casos no habrá que hacer cambios, en otros suspenderlos unos días antes y, en ocasiones, sustituirlos por heparina subcutánea. ,También es importante recordar si se padecen enfermedades hepáticas o sanguíneas que puedan alterar la coagulación.
B-Realización de la prueba
1.-Introducción de un gel con anestésico de contacto a traves del ano, para que el esfinter anal se relaje y no moleste la introduccion de la sonda del ecógrafo transrectal.
2.-Introducción de la Sonda de Ecografo Transrectal. En este momento su Urólogo/a, puede “observar” la glándula prostática y anestesiar con una fina aguja los puntos que bloquean el dolor. Este procedimiento es indoloro y, como mucho, se puede percibir una leve molestia en forma de quemazón al penetrar el anestésico ( la mayoría de los pacientes no perciben los pinchazos de la anestesia).
3.-Una vez que el Urólogo/a ha observado y anestesiado la glándula prostática, hace la biopsia mediante pinchazos con una aguja, realizados con un mecanismo automático (pistola) del que se escucha el chasquido ( como un disparo) que sobresalta en ocasiones al paciente, sin que sin embargo, note dolor alguno. La mayoría de las veces se realizan 12 “disparos” aunque hay ocasiones, como ocurre en las biopsias de saturación ,. en las que se practican hasta 24 “disparos” sin que se produzca dolor gracias a la anestesia.
4.-Como la prueba es ambulatoria al finalizar la misma el paciente se puede ir a su domicilio.
C-Consecuencias poco importantes
1.-Pueden aparecer molestias o dolor una vez realizada la prueba En estos casos, tomar un analgésico tipo parecetamol o ibuprofeno puede ser suficiente.
2.-Puede sentir algo de ardor o escozor al orinar, y ganas de orinar con mas frecuencia de lo normal.Se debe a que la próstata está algo inflamada. Habitualmente, esto desaparecerá en 24-48 horas.
3.-Puede aparecer sangre con la orina (hematuria), limitado a los primeras horas o días. Excepcionalmente la cantidad es significativa y obliga a colocar una sonda.
4.-Puede aparecer sangre en el semen (hemospermia), incluso al mes de la realización de la biopsia, no es infrecuente y no suele tener ninguna importancia.
5.-Puede presentar sangrado rectal (rectorragia), sobre todo en pacientes con hemorroides previas. En general la rectorragia cede en poco tiempo. Excepcionalmente, debido a su intensidad obliga a tomar medidas.
D.-Complicaciones importantes
1.-Retención aguda de orina. (Es poco frecuente) En los pacientes con una próstata muy grande la inflamación de la misma o la infección pueden obstruir la uretra provocando una retención aguda de orina. En estos casos es imprescindible la colocación de una sonda que se retirará al cabo de unos días.
72.-Infección Urinaria. Es la complicacion más grave y puede ocurrir a pesar del uso de antibióticos tanto antes como después de la prueba. La infección ocurre en un 2% de los pacientes sometidos a biopsia transrectal. Si surge Fiebre de 37º C o más, tiritona con o sin síntomas urinarios, el paciente debe acudir a urgencias para evitar que el cuadro progrese a una Sepsis.
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