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Un aneurisma es la dilatación localizada de una arteria y debilitamiento de su pared con tendencia a formar un globo que puede acabar rompiéndose. Un estudio reciente del Journal of Vascular Surgery, planteaba si la realización de una sola Ecografía de la Arteria Aorta abdominal, disminuía la mortalidad por aneurisma de aorta abdominal (AAA) y el riesgo de ruptura de ese aneurisma, en hombres de 65 años o más, asintomáticos. El estudio concluyó que son necesarias realizar una Ecografía a 200 pacientes para evitar una muerte especifica o una ruptura.

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Muchas de las causas de Aneurisma de la Aorta Abdominal (AAA) son a su vez, causas de Disfunción Eréctil (el Tabaco, la Hipertensión, la Aterosclerosis, Hipercolesterolemia,etc). La Disfunción Eréctil suele ser la primera manifestación de enfermedad vascular, se sabe que puede preceder a un evento cardiaco ( angina de pecho o infarto)  en 6 años.

De todo ello se deduce que aquellos pacientes que consultan por disfunción eréctil en los que la causa es posiblemente es vascular, parece obligado realizar una Ecografía de aorta abdominal, prueba que se puede realizar en la misma consulta y es sencilla, rápida y no incrementa el tiempo ni el gasto médico y  es seguro que evitaremos muchas defunciones  por ruptura de AAA que podrían haberse evitado.

El descubrimiento de un bulto en el testículo  es una sorpresa con frecuencia inquietante para el paciente. Afortunadamente en muy pocas ocasiones se trata de un cancer de testículo.

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El diagnostico se va a basar en:

1.-Una historia clínica correcta. En los tumores puede haber antecedentes de criptorquidia (descenso incompleto del testículo en el momento del nacimiento), Infertilidad. En otros casos se trata de un hidrocele que en ocasiones esta relacionado con una cirugía previa como es una operación de hernia inguinal o una intervencion por varicocele. Cuando se debe a una inflamación (lo que se conoce como orquitis u orquiepididimitis)  es frecuente que en los días previos el paciente haya notado algún transtorno al orinar (como aumento de frecuencia miccional o cierto ardor durante la micción, aunque esto no ocurre siempre). Otro dato importante, es si el bulto testicular es doloroso o no (tampoco es raro que el paciente al  descubrir el bulto, de tanto tocárselo le acabe molestando y le cueste contestar con un simple si o no. a la pregunta de si le duele), las orquitis y epidididimitis y torsiones de testículo suelen ser muy dolorosas.

2.-Exploracion fisica: En los tumores de testículo con frecuencia palpamos una clara deformidad, dura que abomba o deforma el propio testículo. En el varicocele lo que está aumentado de tamaño no es el testículo sino las venas del cordón y esa dilatación de las venas es mucho más marcada cuando el paciente esta de pie que  tumbado. En el hidrocele una capa de liquido se interpone entre el testículo y la piel dando una apariencia de que todo el testículo  esta aumentado de tamaño  y la superficie es lisa. El dolor suele aparecer en los procesos inflamatorios como las orquitis, orquiepididimitis y las torsiones.

3.-La EcografÍa testicular: Es la prueba mas importante para diagnosticar el origen de los bultos testiculares. Nos permite comprobar la posición del bulto con respecto al testículo (es decir si se origina dentro del testículo o fuera de el ), y si su contenido es líquido como ocurre en los quistes de epidídimo  (como el que encabeza la imagen de este post) y en el hidrocele o sólido como en los tumores  y en las inflamaciones.

4.-Analitica Sanguinea y urinaria: Los marcadores tumorales (alfa-fetoproteina y beta HGC ) ayudan al diagnostico y seguimiento de los canceres  testiculares. En ocasiones un simple  análisis de orina nos ayuda a diagnosticar una simple infección urinaria que ha desencadenado una orquitis.

En resumen: Si notas un bulto en el testículo, debes acudir a tu urólogo para que te realice la historia clinica, exploración fisica, ecografia y analisis en caso de que sean necesarios, la mayoría de los casos se trata de procesos benignos y raramente es un cancer de testículo, por tanto no asumas que tienes una enfermedad grave y espera a conocer los resultados.

La Parafimosis es una situación en la que el prepucio (piel que cubre el glande) después de haberse retraído (deslizado hacia atrás, dejando el grande al descubierto) no puede volver hacia delante (su posición inicial y natural )  estrangulando como si de un servilletero se tratase el glande, produciéndose a continuación una dificultad para el retorno de sangre a través de la venas, que ocasiona una gran inflamación del glande. El proceso es muy doloroso y obliga a acudir con urgencia a un urólogo ya que si no se soluciona se puede producir una gran inflamación con ulceraciones, necrosis y infección de los tejidos del prepucio. Es sin duda una Urgencia Urológica.

Parafimosis

La causa mas frecuente es la presencia de Fimosis previa ya sea leve o acusada, sin embargo en otras ocasiones está producida por la colocación de anillos en el pene, o como consecuencia de exploraciones urológicas como es la colocación de una sonda uretral o una cistoscopia en las que se ha dejado el prepucio retraído después de lavarlo.

El tratamiento debe realizarse lo antes posible, con anestesia local o sedación ya que es un procedimiento muy doloroso si se dejan pasar muchas horas

Una vez solucionado el problema en la mayoria de las ocasiones es necesario realizar la Circuncisión o una pequeña Prepucioplastia para ensanchar el borde de la piel. esta intervención debe realizarse, cuando los tejidos vuelvan a estar normales ( en dos tres semanas).

Querer y no llegar. Sentir hasta un punto y no sobrepasarlo. Intentarlo una y otra vez, hasta que vence el agotamiento o la desesperación.

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“El beso fraternal” obra de Dimitri Vrubel. Restos del muro de Berlín.

La dificultad o imposibilidad para eyacular la presenta casi un 4% de los hombres a lo largo de su vida. En ocasiones las causas son primarias, es decir el hombre la presenta de siempre y en otras son secundaria (adquiridas) es decir aparece tras un pasado normal. Su origen puede ser  psicológico u físico y en otras ocasiones ambas a la vez.

Las causas sicológicas más frecuentes son la depresión, ansiedad, relaciones conflictivas, abuso de drogas o alcohol.

Las causas físicas son más frecuentes y hoy en día la gran mayoría de las ocasiones se debe al efecto secundario de medicamentos, tales como los antidepresivos, ansiolíticos, y antihipertensivos. Los niveles bajos de testosterona (hipogonadismo), los traumatismos pelvianos, las lesiones neurológicas también pueden ser la causa.

Nunca pensaron Erich Honecher de la República Democrática Alemana y  Leónidas Breznev de la Unión Soviética, que aquel beso de 1979 con alma de bolero que quería sellar el compromiso recíproco de ayuda, quedaría para la eternidad plasmado, en un resto del Muro de Berlín, sin llegar ni siquiera al agotamiento o a la desesperación, esperando una eyaculación que nunca llegó.

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Hay una clara relación entre niveles de Testosterona y Obesidad. En condiciones normales parte de la testosterona que produce el testículo se convierte en Estrógenos (Hormona femenina) por las células grasas, esta situación, es natural y tiene muchas consecuencias positivas, entre ellas, ayuda a nuestra salud ósea. Cuando acumulamos grasa sobre todo grasa abdominal, ese aumento importante de células grasas hace que transformemos  mucha más testosterona en estrógenos con lo que nuestros niveles de Testosterona descienden, repercutiendo de una forma importante sobre nuestra función sexual y reproductiva (pudiendo producirse: Disfunción eréctil e Infertilidad), disminución de masa muscular, fatiga y cambios de humor. entre otras.

Se sabe desde hace años que el 40 % de los obesos tienen niveles bajos de testosterona y si son diabéticos esta cifra se eleva al 50 %. También se sabe que la falta de sueño disminuye los niveles de testosterona.

Si cuando leemos este artículo ya pertenecemos al grupo de sobrepeso y nos preguntamos. -¿ Que podemos hacer para mejorar nuestro nivel de forma natural?- Pues lo que parece evidente, con dieta y ejercicio (unos 20 minutos  diarios, que no es mucho pedir….) nuestro nivel de testosterona se incremeta un 15 %, y solo el 11% tienen niveles bajos de Testosterona al cabo de un año.

Y una pequeña nota que añadir: El exceso de ejercicio consume testosterona, o sea  que nada de matarse en el gimnasio o en la bicicleta.

Resumiendo dieta equilibrada, sueño suficiente y ejercicio moderado ( no deporte) eson unas buenas actitudes vitales a partir de los 40 años.

 

El hipogonadismo es un trastorno que afecta tanto a hombres como a mujeres. En líneas generales, hablamos de una patología que hace que las gónadas produzcan pocas hormonas. Si centramos el problema en varones, las consecuencias más evidentes de esta disfunción tienen que ver con un crecimiento anormal del individuo a edad temprana.

El hipogonadismo puede tener un carácter primario, al entenderse que las gónadas (los testículos, en el caso del hombre) no tienen un funcionamiento normal. Esto puede deberse a causas tan variadas como infecciones, trastornos genéticos o enfermedades hepáticas. En otros casos, el problema no está en los órganos sexuales, sino en aquellas regiones del cerebro que los controlan (como la hipófisis y el hipotálamo).

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Los varones que presenten problemas de hipogonadismo no desarrollan apropiadamente las normales características sexuales masculinas. En este sentido, se dan con mucha frecuencia síntomas como pérdida muscular o falta de vello, y en muchas situaciones puede derivar en infertilidad.

El tratamiento del hipogonadismo parte de un exhaustivo estudio médico, en el que al paciente se le realizan exámenes para verificar sus niveles hormonales. Si existe alguna carencia, se corregirá con medicación, en la mayoría de los casos. En esta línea, una gran parte de los pacientes evoluciona con buen pronóstico.

Como ya hemos comentado en otros post, la infección urinaria es la presencia de bacterias en el aparato urinario. Si es frecuente y dura mucho a pesar de los antibióticos estaríamos ante un caso de infección crónica o recurrente.

Suele emplearse esta denominación para las infecciones del tracto urinario inferior (cistitis), y a pesar de que se asocia a un problema femenino, afecta tanto a hombres como a mujeres.

¿Por qué se cronifica la infección de orina?

Hay causas múltiples, pero la más frecuente es el mal vaciamiento de la vejiga, o que haya cálculos renales o residuos tras la micción. A veces, tras el uso de sondas vesicales o catéteres también puede producirse. El urólogo determinará, dependiendo del historial del paciente y de los síntomas, cuáles pueden ser las causas de la infección frecuente y duradera.

1 junio

Los procedimientos diagnósticos, como ya os hemos contado en alguna otra ocasión, son diversos, y pueden ser rayos X, una ecografía, TAC, etc.

A veces los tratamientos no funcionan correctamente y se requiere de cirugía. Cuando no hay causas aparentes para la cronicidad su emplearía la profilaxis antibiótica, que consiste en tomar un antibiótico entre 3 y 6 meses en bajas dosis. Los cultivos de orina irían determinando la evolución.

Además, hay una serie de medidas que pueden ayudar a mejorar y curarse:

.Intentar evitar el estreñimiento.

.Beber muchos líquidos.

.Usar cremas vaginales con estrógenos en mujeres que estén en la postmenopausia.

 

 

 

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