Quiste testicular o espermatocele

Qué es un quiste testicular o espermatocele

El descubrimiento de un quiste testicular o bultos en el testículo es una sorpresa y suele ser inquietante para el paciente. Afortunadamente, en pocas ocasiones los bultos en un testículo se tratan de un cáncer de testículo.

Bultos en el testículo: diagnóstico

A la hora de hacer el diagnóstico de bultos en el testículo, conviene ser meticuloso al realizar la historia clínica.  Prestar especial atención a los antecedentes personales del paciente y además, a las características concretas de los síntomas. En último lugar, si se acompaña o no de síntomas en otras partes del cuerpo. La exploración del testículo es fundamental. Aporta datos sobre la localización exacta del bulto testicular, su tamaño, su consistencia. También si se trata de bultos en el testículo con dolor o bultos en el testículo sin dolor.  La exploración testicular con técnicas de imagen tales como la ecografía y la ecografía dopller son muy eficaces. En ocasiones, los análisis de sangre y de orina ayudan al diagnóstico.

Antecedentes personales para el diagnóstico del quiste testicular

• Los tumores de testículo pueden tener antecedentes de criptorquidia (descenso incompleto del testículo al nacer). En otras ocasiones, el paciente acude por infertilidad. La afectación de algún familiar (padre o hermano) no es frecuente pero conviene tenerla en cuenta.
• El antecedente de intervención quirúrgica. Ya sea por una hernia inguinal o por varicocele. Tampoco es infrecuente en el hidrocele reaccional, aunque la mayoría  de ellos son espontáneos.
• La toma de medicamentos. Como ocurre con  la amiodarona,  puede producir inflamación de la cabeza del epidídimo.

Qué se siente con los bultos o masas testiculares

•  En los días previos. Las orquitis y orquiepididimitis que aparecen en hombres mayores de 50 años, suelen generar algún trastorno previo al orinar. Orinar con frecuencia o simplemente algo de escozor. Por el contrario, en los hombres menores de 35 años, deben tenerse en cuenta las enfermedades de transmisión sexual, aunque no haya secreción uretral.
• La fiebre es típica de las orquitis y epididimitis. Aunque su presencia no es obligatoria y en otras ocasiones tarda en aparecer.
• El dolor es un dato importante a valorar, tanto en su intensidad, como en la brusquedad del comienzo, así como también  como la localización exacta de donde se origina. Los tumores no suelen ser dolorosos o solo levemente. En otras ocasiones, el paciente al  descubrir el bulto, de tanto explorárselo, desencadena molestia en el mismo.  El varicocele no suele ser doloroso o dar una simple sensación de pesadez. Las orquitis y epidididimitis y torsiones de testículo suelen ser muy dolorosas.
• El aspecto de la piel del escroto puede ser muy variable. Habiendo variaciones en el color: rojo y caliente en las orquiepididimitis o por el contrario azulado en los hematomas.

Exploración de una masa en el testículo

• En los tumores de testículo. Con frecuencia palpamos una clara deformidad, un bulto duro en el testículo que lo abomba o lo deforma.
• En el varicocele. Lo que está aumentado de tamaño no es el testículo, sino las venas del cordón. Además, esa dilatación de las venas es mucho más marcada cuando el paciente esta de pié que tumbado.
• El hidrocele. Suele alisar la piel del escroto y dar el aspecto de que se tiene tan solo un testículo grande.
• Las orquitis. Suelen presentarse como bultos en el testículo con dolor. Son tan dolorosas que dificulta la exploración.
• La hernia inguinal grande con frecuencia simula un bulto testicular. Se caracteriza por localizarse desde el anillo inguinal hasta el testículo, se suele agrandar al toser o al hacer esfuerzos físicos.

Ecografía de los bultos y masas testiculares

La ecografía es la prueba más importante para diagnosticar el origen de los bultos en los testículos. No solo nos permite comprobar la posición del bulto con respecto al testículo. También  permite conocer su contenido, que puede ser:

• Líquido: Si este se sitúa encima del testículo, como ocurre en los quistes de epidídimo, o por el contrario, el líquido rodea todo el testículo, como ocurre en los hidroceles
• Sólida: Como en los tumores  y en las inflamaciones.

Analítica sanguínea y urinaria en los bultos del testículo

Los marcadores tumorales en análisis de sangre (alfa-fetoproteina y beta HGC) ayudan al diagnóstico de los bultos testiculares. También sirven para el seguimiento de los que resultan un cáncer testicular. En ocasiones, en cambio, un simple análisis de orina nos ayuda a diagnosticar infección urinaria que ha desencadenado una orquitis.

Quiste de epidídimo o espermatocele

El nombre quiste testicular se utiliza habitualmente para nombrar lo que realmente son quistes de epidídimo o espermatocele. Se pueden definir de ambas formas

Qué es el epidídimo

El epidídimo es una estructura que va apoyada sobre el testículo. Tiene el grosor de un bolígrafo, mide un 4 cm y recorre el testículo desde el polo superior al inferior. Su función es recolectar los espermatozoides del testículo y transportarlos hasta el conducto deferente.

Los quistes de epidídimo son formaciones con contenido líquido. Se producen por la obstrucción de uno de los recolectores, lo que trae como consecuencia que se acumule el contenido líquido. El quiste de epidídimo es también conocido con el nombre de espermatocele. Tienen un tamaño que varía desde el de un guisante hasta el de una mandarina.

Este tipo de quiste testicular es siempre benigno. Son frecuentes y con frecuencia son múltiples y bilaterales.

En último lugar, comentar que los quistes testiculares se asocian en muy raras ocasiones a la enfermedad de Von-Hippel-Lindau.

Síntomas de los quistes testiculares

El síntoma más habitual de los quistes de epidídimo es la presencia de:

• Un bulto encima del testículo.  Habitualmente no es doloroso y su descubrimiento suele ser casual en el curso de una autoexploración o autoexamen testicular. Además, no es infrecuente que  a partir de ese momento y como consecuencia de la autoexploración repetida, el paciente lo perciba como molesto. El crecimiento de los espermatoceles es habitualmente lento. Sin embargo, ese dato no lo suele aportar el paciente, pues suele realizar la consulta al descubrirlo.

Diagnóstico diferencial de los quistes testiculares o espermatoceles

La ecografía testicular es la prueba principal para el diagnóstico de los quistes testiculares. La ecografía permite además, realizar el diagnóstico diferencial del quiste testicular con otros bultos en el testículo, como son:

• Quistes del cordón.
• Tumor adenomatoide de testículo.
• Cáncer de testículo.
• Epididimitis.
• Varicocele.
• Hidrocele.
• Granulomas post-vasectomía.
• Hernias

Tratamiento del quiste testicular o espermatocele

Cómo eliminar un quiste testicular o espermatocele

Cuando se trata de quistes pequeños en el testículo, menores que una uva, parece razonable no intervenir. En estos casos conviene realizar un seguimiento del espermatocele  a los 3 o 6 meses y poder valorar su velocidad de crecimiento.  Como los quistes no se hacen malignos, el paciente puede esperar todo lo que deseé para ser intervenido.

Operación de extracción de quiste testicular

La cirugía del quiste testicular se puede realizar con anestesia local o con epidural, cuando se trata de quistes grandes. La operación de quiste testicular consiste en hacer una pequeña incisión en el escroto. A continuación, a través de esa incision se  realiza la exéresis (liberación y extracción) del quiste. El tiempo de intervención no suele sobrepasar los 20 minutos. El alta varía con la anestesia utilizada normal entre 12 y 24 horas.

4 cosas que debes recordar de los bultos en testículo

1. Los bultos en testículos son frecuentes. Tanto en hombre jóvenes como mayores.
2. A todo paciente con bulto en el testículo se le debe realizar una ecografía de testículo lo antes posible.
3. El varicocele y los quistes testiculares son  la causa más frecuente de bulto escrotal en los jóvenes.
4. La posibilidad de que se trate de un cáncer de testículo es pequeña, pero es lo que hace preferente la consulta.

Recuerda, los bultos de testículo deben consultarse lo antes posible. No esperes. Llámanos  y te atenderemos inmediatamente. En nuestra consulta te realizaremos una ecografía del testículo para confirmar el diagnóstico de cualquier bulto en el testículo.