URÓLOGO VIGO – PONTEVEDRA

Clínica: Colón 34 3º B, 36210 Vigo

Diagnóstico y tratamiento de la disfunción sexual

En la clínica urológica del Dr. Alejandro Fernández Larrañaga te ofrecemos tratamiento para los problemas de disfunción eréctil en Vigo. Realizamos un estudio multidisciplinar de la disfunción eréctil, para ello valoramos y y controlamos los diferentes factores de riesgo y aplicamos después el tratamiento más adecuado.

La disfunción eréctil es una situación muy frecuente a partir de los 40 años. La forma de vida actual,  la vida sedentaria, la obesidad y el tabaquismo, favorecen a su vez la aparición de enfermedades como la diabetes, la hipertensión, la hipercolesterolemia, que pueden ocasionar disfunción eréctil.

Actualmente existen varios medicamentos efectivos para el tratamiento de los problemas de erección. Sin embargo, sino se estudian las causas que han llevado a esa situación, la enfermedad progresa irremediablemente. Por ello, la corrección de esos factores de riesgo se ha mostrado como el arma más eficaz para detener la evolución de la enfermedad.

Qué es la disfunción eréctil y eyaculatoria

La disfunción eréctil es la incapacidad persistente de conseguir y mantener una erección lo suficientemente rígida como para mantener una relación sexual satisfactoria. Tanto para el hombre como para su pareja sexual.

La disfunción eréctil debe diferenciarse de la disfunción eyaculatoria en la que el problema puede ocurrir por alguno de los siguientes factores:

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  • por precocidad.  Es la eyaculación precoz.
  • por retardo. Es la eyaculación retardada, al paciente le cuesta trabajo llegar al orgasmo.
  • Anorgasmia. El paciente no puede llegar al orgasmo y como consecuencia tampoco a la eyaculación
  • Ausencia de eyaculación. El paciente llega al orgasmo pero no sale semen. En ocasiones se debe a eyaculación retrograda
  • Dolor en la eyaculación. Síntoma frecuente en las prostatitis.

¿Te interesa profundizar sobre la disfunción en la eyaculación? En nuestro blog encontrarás varios artículos sobre la disfunción sexual que pueden ser de tu interés.

Primeras descripciones sobre la disfunción eréctil

En los papiros egipcios se encuentran las más antiguas descripciones sobre la disfunción eréctil y sus causas, en ellos se describen dos motivos fundamentales: en unos el motivo estaría en el propio hombre, mientras que, en otros, se debería a hechizos o maleficios que se ejercen sobre ellos. Siglos después, en Grecia, Hipócrates observó que la impotencia era más frecuente en ricos que en pobres, atribuyendo esta diferencia a que unos se desplazaban a caballo y otros a pie. En el Renacimiento, Leonardo da Vinci fue el primero en relacionar la erección con la llegada de más sangre al pene, al observar la erección que se producía en los hombres al ser ahorcados.

Que causa  la disfunción eréctil

Hay muchas situaciones que pueden provocar disfunción eréctil las más frecuentes son:

  • Hormonales.
  • Metabólicas.
  • Neurogénicas.
  • Vasculares.
  • Medicamentosas.
  • Hábitos.
  • Psicológicas.

Causas hormonales de disfunción eréctil

El trastorno hormonal más frecuente es el déficit de testosterona asociado a la edad. Por ello. todos los procesos que afectan a la hipófisis y al testículo pueden producir una disminución de los niveles de testosterona.  Además, se ha comprobado que La testosterona mejora la libido sexual, de la siguiente forma:

  • Reforzando el interés sexual.
  • Incrementando la frecuencia de los actos sexuales.
  • Aumentando la frecuencia de las erecciones nocturnas.

También el aumento de prolactina ya sea por aumento de su producción por tumores hipofisarios o secundaria a fármacos, también puede producir disfunción eréctil. En estos casos puede  aparecer, ginecomastia (aumento de las mamas), y galactorrea (secreción de leche por el pezón), así como también infertilidad, etc.

Los trastornos de la función tiroidea, ya sea por exceso o  también por defecto de sus hormonas, son factores que deben ser tenidos en cuenta.

Causas metabólicas de disfunción eréctil

Las causas metabólicas que con frecuencia producen disfunción eréctil son:

  • Los trastornos del metabolismo lipídico. La hipercolesterolemia con cifras de HDL bajas.
  • La diabetes mellitus produce disfunción eréctil por afectar a varios niveles entre los que se encuentran la circulación arterial y a la conducción nerviosa.

Causas neurogénicas de disfunción eréctil

Cualquier proceso que afecte principalmente al cerebro,  a la médula espinal o a los nervios pudendos.

En general, en estos casos, la impotencia sexual es un síntoma más, dentro de la gravedad del cuadro general y no suele ser el primer y único síntoma de una enfermedad de origen neurogénico.

LESIONES CEREBRALESDAÑOS MEDULARESLESIONES DE NERVIOS Y SUS RAMAS
IctusTraumatismosCirugía radical de próstata
ParkinsonTumoresCirugía radical de recto
AlzheimerEsclerosis múltipleIntervenciones radicales de vejiga
TraumatismoFracturas graves de pelvis
Tumores HipofisariosCáncer de Próstata

Causas vasculares de disfunción eréctil

La enfermedad aterosclerótica es la causa más frecuente de disfunción eréctil en hombres por encima de los 40 años.

Los factores de riesgo vascular, unas veces solos y otras sumándose unos a otros, ejercen además, un efecto devastador sobre la llegada de sangre al pene. Se calcula que la media de tiempo que transcurre desde el comienzo de la disfunción eréctil, hasta que se presenta un evento vascular grave  es de 5 años. Los eventos vasculares más frecuentes son en primer lugar las anginas de pecho y los infartos de corazón,  así como, los problemas de circulación en las piernas y también los ictus y los aneurismas de aorta Los factores vasculares son los siguientes:

  • HTA.
  • Diabetes.
  • Hipercolesterolemia.
  • Tabaquismo.
  • Obesidad.
  • Sedentarismo.
  • Intervenciones quirúrgicas.

Disfunción eréctil producida por medicamentos

La lista medicamentos que puede producir o ayudar a que se produzca un trastorno de la erección es muy amplia. Los más frecuentemente utilizados son los antihipertensivos y los antidepresivos.

Con respecto a los medicamentos que pueden facilitar la aparición de una disfunción eréctil, conviene recordar dos hechos importantes.

  1. En primer lugar .Muchos medicamentos afectan a la erección dependiendo de la dosis,  de la edad del paciente.Si además, ya tiene otros factores que alteran la erección (por ej. si es fumador).
  2. En segundo lugar conviene recordar que el efecto negativo del medicamento suele desaparecer al dejar de tomarlo.

Malos hábitos y erección

El hábito de fumar (tabaquismo) es la primera causa de disfunción eréctil. Fumar afecta a las células endoteliales de los vasos arteriales, desprendiendo estas células y permitiendo que el colesterol se adhiera a las arterias. Esto  acelera el proceso de aterosclerosis. Todos los tratamientos para la disfunción eréctil acabarán siendo inútiles si el paciente sigue fumando.

Sobrepeso. La obesidad, con todos los trastornos que conlleva es la segunda causa de disfunción eréctil, (diabetes, hipertensión, trastornos de los lípidos, disminución de la testosterona, etc.) son transtornos  que deben ser corregido.

Alcohol. En pequeñas dosis el vino no afecta negativamente a la erección ya que tiene un efecto cardio-protector. La dificultad siempre ha sido conseguir la moderación apropiada. Sin embargo el consumo excesivo de alcohol disminuye además, los niveles de testosterona y aumenta los de estrógenos. Se produce además una polineuropatía.

Ejercicio físico. El ejercicio físico (caminar) ayuda a controlar los niveles de glucosa, colesterol, testosterona y el peso. Junto con la dieta es el hábito más saludable

Dieta. Las dietas bajas en colesterol y ricas en frutas, legumbres y verduras. Conviene además regular la cantidad de calorías

Causas psicológicas de disfunción eréctil

Las causas psicológicas de disfunción eréctil, son las más frecuentes en individuos jóvenes. La ansiedad, el miedo escénico y la observación patológica de la propia erección como si de un acto de investigación médica se tratase, son situaciones corrientes en jóvenes y raro es el hombre que no le ha ocurrido algunas veces en su vida.

Pruebas diagnósticas para el estudio de la disfunción eréctil

  1. Historia clínica completa y detallada. Sigue siendo la prueba más importante para el diagnóstico de la disfunción eréctil. Permite además, seleccionar qué pruebas complementarias van a ser necesarias, optimizando tiempo y recursos del paciente.
  2. La exploración física. Durante la exploración podemos observar los caracteres sexuales secundarios, presencia de ginecomastia distribución de vello y grasa corporales, así como el nacimiento de la barba, peso o índice de masa corporal. Es recomendable explorar la próstata cuando la edad lo aconseja. En ocasiones el primer síntoma de un cáncer de próstata es una disfunción eréctil.
  3. Analítica básica. En los pacientes adultos es con frecuencia imprescindible una determinación de glucosa, perfil lipídico,  así como perfil hormonal (testosterona, testosterona libre, hormonas tiroideas), También la PSA y  el sistemático de orina).
  4. Estudio ecográfico vascular de aorta e iliacas. Nos muestra el estado de las arterias en pacientes con riesgo vascular.
  5. Estudios complementarios en aquellos pacientes que por el historial clínico se sospeche patologías infrecuentes.

Tratamiento de la disfunción eréctil

Para tratar la disfunción eréctil debemos actuar a distintos niveles según la gravedad. Lo primero siempre es suprimir los factores que perpetúan la situación como el hábito de fumar,  y el sobrepeso y además minimizar los efectos de los factores inevitables, valorando ademas, la posibilidad de usar distintos medicamentos.

Como tratar la disfunción con medicamentos

Tratamiento con medicación por vía oral.

Medicamentos

La medicación vasodilatadora. Es una medicación efectiva y con buena tolerancia y también resultados. En el momento actual ya hay formulación genérica de casi todos ellos. Las diferencias entre ellos radican principalmente, en la duración de los efectos sobre la erección.

Están contraindicados en los siguientes casos.

  • Pacientes que toman otros vasodilatadores por presentar una cardiopatía isquémica.
  • Hombres con tensión arterial muy baja o por el contrario excesivamente alta.
  • Cuando se tiene una enfermedad hepática grave.
  • Enfermos s que están sometidos a tratamiento de  diálisis.

Los efectos secundarios de los medicamentos para la erección más frecuentes son:

  • Cefalea, congestión nasal,  y enrojecimiento facial, además es frecuente una sensibilidad aumentada  a la luz también llamada fotosensibilidad.
  • Acidez gástrica y el reflujo gastroesofágico.
  •  La hipotensión y el mareo son muy poco frecuentes.

Otros medicamentos

  • Las inyecciones intracavernosas.  Mediante una inyección con una aguja fina se inyectan los vasodilatadores en el pene. Esta forma de tratamiento s muy eficaz en los casos de disfunciones secundarias a cirugía de la próstata, de la vejiga y del recto. Puede producirse un  priapismo, por lo que conviene empezar siempre por dosis bajas e ir subiendo poco a poco. También puede producir con el tiempo incurvación del pene.
  • Medicación intrauretral. Se administra en forma de una semilla y se coloca con un aplicador especial en la punta de la uretra . Se usa en el mismo tipo de pacientes que las inyecciones intracavernosas.
  • Crema uretral. Se aplica en sobre el orifico uretral. Tiene una composición similar a las anteriores
  • Tratamiento sustitutivo hormonal. Es el tratamiento ideal en hombres con niveles bajos de hormona masculina. Durante este tipo de tratamiento conviene controlar la próstata  mediante análisis de PSA.

Otros tratamientos para la disfunción eréctil

Tratamiento quirúrgico con prótesis de pene

La colocación de implantes para tratar la disfunción eréctil, no es una opción hasta que se ha intentado todo lo anterior. Tiene, al igual que en cualquier cirugía, el riesgo de infección. También puede producirse un rechazo de la prótesis. Los dispositivos inflables permiten controlar el momento y la duración de una erección. Las barras maleables mantienen el pene firme, pero flexible.

Cómo mejorar la erección

Recientemente, se ha comprobado que el ejercicio físico y en concreto el ejercicio aeróbico moderado, no solo mejora las condiciones generales, sino que también, mejora la erección. La palabra moderado no es casual,  ya que el exceso de ejercicio sin embargo, disminuye los niveles de testosterona y por tanto empeora la erección.

Si quiere leer más sobre como conservar la erección con el paso de los años https://urologoenvigo.com/disfuncion-erectil-con-la-edad/

Si tiene problemas de erección, es importante consultar lo antes posible. Ya que con el tiempo sino se estudian las causas irá a peor. Llámenos al 986226662 le atenderemos pronto.

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