Hipogonadismo tardío y disfunción eréctil

Hipogonadismo tardío y disfunción eréctil

Existe una clara relación entre el hipogonadismo tardío y la disfunción eréctil. Para entenderla es importante conocer qué es exactamente el hipogonadismo.

¿Qué es el hipogonadismo?

El hipogonadismo es un trastorno que afecta tanto a hombres como a mujeres. En líneas generales, se trata de una patología con la que las gónadas producen pocas hormonas. En el caso de los hombres, las gónadas son los testículos y en el caso de las mujeres, las gónadas son los ovarios.

Si centramos el problema en varones, las consecuencias más evidentes del hipogonadismo son crecimiento anormal del individuo a edad temprana.

Hipogonadismo primario

El hipogonadismo puede tener un carácter primario, al entenderse que las gónadas no tienen un funcionamiento normal. Esto puede deberse a causas tan variadas como infecciones, trastornos genéticos o enfermedades hepáticas.

Hipogonadismo secundario

En otros casos, el problema no está en los órganos sexuales, sino en las regiones del cerebro que los controlan (como la hipófisis y el hipotálamo).

Hipogonadismo tardío

El hipogonadismo tardío es un conjunto de síntomas y signos que aparecen por  una disminución de los niveles de testosterona. Esta reducción de testosterona está originada por un deterioro de la función de los testículos, parte del envejecimiento natural del individuo. El hipogonadismo de inicio tardío también se conoce como climaterio masculino o síndrome de déficit de andrógenos en el hombre adulto. También se puede hacer referencia al hipogonadismo con otros términos como andropausia o somatopausia.

Función del testículo

El testículo tiene dos funciones:

• Fabricación  de espermatozoides.
• Fabricación de testosterona.

Ambas funciones testiculares disminuyen con el paso de los años.

Síntomas y signos de disminución de los niveles de testosterona

Se debe tener en cuenta que muchos  de estos síntomas y signos no son exclusivos del hipogonadismo tardío. Además, hay que tomar en consideración la edad del paciente y los resultados de los análisis hormonales.

No obstante, los síntomas más frecuentes de hipogonadismo tardío en hombres son:

• Disminución de la libido; hay un menor deseo sexual.
• Las erecciones matutinas se hacen menos frecuentes y disminuyen en rigidez y duración, del mismo modo que las erecciones en general.
• Para que se produzca la erección, el hombre necesita más tiempo y mayor cantidad de estímulos.
• La intensidad y duración del orgasmo disminuyen, lo mismo que la cantidad de líquido seminal
• El hombre en general siente debilidad, cansancio y falta de apetito.
• Alteraciones en el humor y cognoscitivas. Le cuesta más trabajo concentrarse y orientarse. Tiene cambios de humor con tendencia a la depresión, irritabilidad y ansiedad.
• Cambios  en el aspecto físico. Obesidad. Aumenta la grasa abdominal. Disminución de la masa muscular. Pérdida de vello corporal.
• Tendencia a la diabetes mellitus tipo 2.

Se sabe desde hace años que el 40% de las personas con obesidad tiene niveles bajos de testosterona. Si  además, son diabéticas esta cifra se eleva al 50%. También se sabe que la falta de sueño disminuye los niveles de testosterona.

El hipogonadismo tardío es una de las causas principales de disfunción eréctil y  es un diagnóstico que se debe valorar en hombres que presentan disfunción eréctil a partir de los  40 años.

Análisis en los pacientes que se sospecha un hipogonadismo tardío

• Determinación de los niveles de testosterona sérica. En primer lugar, es conveniente recordar que el análisis se debe realizar entre las 07:00 horas y las 11:00 horas, debido al ritmo circadiano de la secreción de la testosterona.
• Determinación de testosterona libre y testosterona biodisponible.
• Análisis de  hormona prolactina en sangre.
• Por último conviene realizar un análisis de hormonas tiroideas, cortisol, etc.

Tratamiento del hipogonadismo tardío

El tratamiento del hipogonadismo parte de un exhaustivo estudio médico, en el que al paciente se le realizan exámenes para verificar sus niveles hormonales. Si existe alguna carencia, se corregirá con medicación, en la mayoría de los casos.

Tratamiento hormonal con testosterona para el hipogonadismo

La medicación sustitutiva para tratar el hipogonadismo supliendo la deficiencia de testorona se puede administrar por tres vías:

• Oral.
• Subcutánea.
• Transdérmica (ya sea en forma de parches o geles).

En esta línea, una gran parte de los pacientes con hipogonadismo evoluciona con buen pronóstico.

Además, en los casos con sobrepeso, es importante realizar dieta y ejercicio. Caminar se ha mostrado como el ejercicio más eficaz. Sin embargo, como el exceso de ejercicio consume  la testosterona, no es recomendable excederse.

Contraindicaciones del tratamiento hormonal para el hipogonadismo

Algunas situaciones pueden contraindicar el tratamiento hormonal sustitutivo del hipogonadismo:

• Antecedentes familiares de cáncer  de próstata o cifras  de PSA superiores a 2,5 ng/ml.
• Cáncer de mama en el hombre.
• Insuficiencia cardíaca grave.
• Hipertrofia benigna de próstata.
• Cáncer de próstata.

Beneficiosos del tratamiento hormonal del hipogonadismo

Los beneficios de tratar el hipogonadismo con hormonas son múltiples y afectan a varios sistemas del organismo:

• Aumento de la densidad mineral de los huesos.
• Aumento de la masa muscular.
• El deseo, la libido y la función eréctil mejoran enormemente con el tratamiento hormonal para el hipogonadismo.

Por ello, el tratamiento hormonal debe ser considerado en los pacientes con un hipogonadismo tardío.