URÓLOGO VIGO – PONTEVEDRA

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Complicaciones de la circuncisión 1

Complicaciones de la circuncisión

Complicaciones de la circuncisión y su tratamiento

Las complicaciones de la circuncisión  también llamada postectomía son infrecuentes. La molestia por el roce de la piel del glande con la ropa y la inflamación leve del prepucio son tan frecuentes que lo podemos considerar normal. La aparición de hematomas en la superficie de la piel (véase foto) también son frecuentes y suelen ser consecuencia de las inyecciones de la anestesia local, en general carecen de importancia.

Cuáles son las complicaciones mas frecuentes de la circuncisión

Complicaciones  iniciales

  • Hematomas superficiales de la piel. Son frecuentes. Duran entre 6 y 7 días y siempre acaban desapareciendo por competo. Carecen de importancia.

    hematoma circuncision
    Hematoma superficial a las 24 horas de realizar circuncisión.
  • Hematoma quirúrgico.  Se producen cuando una vena pierde el hilo que la taponaba y la sangre fluye libremente. La sangre se acumula en gran cantidad bajo la piel. En ocasiones es necesario volver a intervenir para drenar los coágulos y taponar la vena.
  • Infección de la herida. La infección de algún punto es relativamente frecuente y poco importante. Por el contrario, la infección de toda la herida con inflamación y dolor obliga a la inmediata administración de antibióticos y en ocasiones a soltar algún punto para drenar la infección. Una higiene  meticulosa de la herida suele hacer infrecuente esta complicación
  • Dehiscencia de sutura. Consiste en que los puntos se sueltan y una parte de la herida se abre. Esta situación es con frecuencia la consecuencia de una infección. Sin embargo, en otras ocasiones se puede producir por una erección mantenida. El tratamiento de esta situación depende del tiempo transcurrido desde la intervención. Cuando es inmediato a la operación se pueden dar unos puntos nuevos. Sin embargo, cuando ya han pasado unos días se puede dejar abierta y seguir haciendo curas, siendo los resultados estéticos sorprendentemente buenos.
  • Edema en flotador. Es una complicación relativamente frecuente de la circuncisión. Se produce un rodete de piel engrosada con edema, alrededor de glande. Se produce por la sección durante la circuncisión de los vasos linfáticos, cosa que se puede evitar conservando los vasos linfáticos. En general el edema tiende a desaparecer en un par de meses, en cuanto se restablece la circulación linfática.
  • Meatitis. Es la inflamación del orificio de la uretra. Se suele producir por el roce del meato uretral con la ropa. En la mayoría de las ocasiones desaparece en unas pocas semanas con tratamiento adecuado.

Complicaciones  tardías

  • Estenosis del meato (orificio) de la uretra. Puede aparecer en pacientes que se tuvieron que realizarse la circuncisión por una balanitis esclerosante o por un liquen de pene. En estos casos, el orificio se cierra y dificulta la salida de la orina. El tratamiento suele ser suficiente con pomadas a base de antinflamatorios  y dilataciones progresivas del meato uretral. En algunos casos es necesario realizar una meatotomía (sección del orificio uretral)
  • Queloides. Un queloide es una cicatrización que no se detiene y crece a pesar de haber unido correctamente los bordes de la herida. Este crecimiento anormal de la cicatriz, hace que la piel de la cicatriz se ponga gruesa, dura y elevada. Muchas veces es por la tensión exagerada de los puntos. Cuando ocurre esto, conviene armarse de paciencia. Si el resultado estético final es malo (6-8 meses), se puede volver a operar recortando el exceso de piel.
  • Malos resultados estéticos. Unas veces suelen ser consecuencia de las complicaciones anteriores, otras, sin embargo, se deben a la excesiva tensión de los puntos o la excesiva separación de estos del borde de incisión.

Complicaciones excepcionales de la circuncisión

necrosis circuncision
Necrosis de glande por vendaje excesivamente apretado tras una circuncisión.
  • Isquemia y necrosis del glande. Son situaciones totalmente excepcionales. En la mayoría de las ocasiones se debe al uso de anestésicos locales que llevan añadido un vasoconstrictor. En otras ocasiones  también se puede producir por colocar un vendaje demasiado apretado, al finalizar la intervención. Siendo la presión lo que impide una correcta circulación de la sangre hacia el glande.
  • Sección parcial del glande. Es una complicación excepcional en adultos. Se suele produce casi exclusivamente cuando la circuncisión se realiza en bebes.
  • Fístula uretral. Es también una complicación excepcional y se puede producir por un electrocoagulación desmedida sobre la zona de frenillo. La orina sale por el orificio fistuloso, así como por el meato uretral. La reparación de la fístula obliga a una reconstrucción plástica.

 

Cómo evitar algunas de las complicaciones dela circuncisión

  • Medidas higiénicas. En primer lugar se esperará para realizar la primera cura a que hayan pasado al menos 24 horas. A continuación, conviene lavarse las manos con agua y jabón, antes de realizarse la cura de la herida. Para realizar la cura es necesario aplicar sobre los puntos una gasa empapada en líquido desinfectante, procurando que no queden restos de suciedad entre punto y punto. Finalmente tras aplicar un pomada antiséptica se envuelve el pene con una gasa, para evitar el roce con la ropa. A continuación se sujeta con un pequeño esparadrapo.
  • La cura debe realizarse tres veces al día y la herida se debe llevar tapada al menos 8-10 días. Al cabo de ese tiempo se pueden retirar los puntos.
  • Dar los puntos sin tensión y que simplemente aproximen los bordes de la herida. El exceso de tensión deja marcas.
  • Retirar los puntos sobre los 10 días. Es conveniente no esperar a que los puntos caigan solos a las tres semanas. la retira preoz de los puntos hace que se note menos  la ciactriz ocasionada por los mismos.
  • Proteger la circulación linfática durante la intervención.
  • El vendaje al finalizar la intervención debe ser de protección y  presionar poco.
  • Llevar el pene durante los primeros días colocado hacia arriba.

La circuncisión es una intervención sencilla sin embargo, debe ser realizada por profesionales con experiencia y así obtener un resultado estético óptimo y poder evitar complicaciones. Si tienes que hacerte la circuncisión ponte en contacto con nosotros.

 

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